Хронична опструктивна плућна болест

Из пројекта Википедија

Овом чланку или једном његовом делу је потребно сређивање.

Оно подразумева категоризацију, унутрашње повезивање, разламање текста и слична уређивања, како би се добио квалитетнији чланак.

Погледајте како се мења страна за помоћ, или страну за разговор. Уклоните ову поруку када завршите.

Хронична опструктивна плућна болест (ХОПБ) или Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) је болест плућа са опструкцијом (сужењем) дисајних путева. Узрок је појачана запаљенска реакција плућа на инхалативне агенсе која доводи до прогресивне опструкције дисајних путева. Уско је повезана са хроничим коришћењем дувана. Претпоставља се да 20% мушкараца болује од хроничног бронхитиса. ХОПБ се може назвати и хронични опструктивни бронхитис .

[уреди] Хронични бронхитис

Постоје три врсте хроничног бронхитиса које се настављају један на други:

једноствни, хронични бронхитис: кашаљ са искашљавањем беличастог шлајма, без бронхијалне опструкције. Тифноов индекс је нормалан, изнад 70%
ХОПБ: кашаљ са искашљавањем и бронхијалном опструкцијом Тифноов индекс (FEV/FVC *100%) је мањи од 70%
Опструктини емфизем: ХОПБ и иреверзибило повећани резидуални волумен

[уреди] Фактори ризика

Већа пацијаната су пушачи, или су у прошлости били пушачи. Загађење ваздуха такође игра улогу и настанку ХОБП. Хемијска средства,паре, прашина такође могу да играју улогу, али најзначајније је пушење. Мање значајни фактори ризика су: недостатка α1 Антитрипсина, Картагенеров синдром: situs inversus, бронхиеказије, инфертилитет.

[уреди] Класификација

Тежина ХОПБ је одређена ГОЛД класификацијом

0	групе ризика	кашаљ-једноставни хронични бронхитис
1	блага	Фев1>80%	Фев1/VK<70%
2	умерено тешка	Фев1 50-80%	Фев1/ВК<70%
3	тешка	Фев1 30-50%	Фев1/ВК<70%
4	јако тешка	Фев1<30%	Фев1/ВК<70%

Легенда: ФЕВ1 је форсирани експиријумски волумен у певој секунди,максимално издахнута количина ваздуха у првој секунди. Код здравих особа је изнад 80%, његово смањене је знак опструкције.

ВК је витални капацитет, количина ваздуха која се може максимално удахнути или издахнути, нормално око 5 литара. Његово смањење је знак рестриктивних болести плућа.

[уреди] Патогенеза

У раној фази доминира хипертрофија бронхијалне слузокоже (слузокожа)са хиперсекрецијом из бронхијалних жлезда-дискринија услед запаљенске реакције. Механизам чишћења бронхијалног епитела је поремећен што олакшава инфекцију. Осетљивост слузокоже на спољашње факторе је повећана, тако да лакше долази до опструкције дисајних путева. Временом долази до уништавања треплљастог, бронхијалног епитела, колапса бронхија и заробљавања ваздуха-air trapping. У току запаљенских процеса из ћелија запаљења: макрофага, неутрофила... долази до ослобађања ензима који разарају алвеоле, што доводи до емфизема плућа.

[уреди] Симптоми

Типични симптоми су хронични кашаљ, искашљавање густог шлајма обично је беле боје, запаљења дисајних путева. ЗА ХОБП ду карактеристични знаци опструкције дисајних путева: замор при напрезању, ноћни кашаљ, осећај губитка ваздуха-диспнеја, периферна цијаноза, централна цијаноза. Знаци хиперкапније (хиперкапнија-повећана концентрација углен диоксида у крви): немир, тремор, дилатација вена-црвене очи, сомноленција. Знаци хипертрофије десног срца-cor pulmonle: едеми на ногама, венски застој крви у вратним венама, цијаноза.

Код пргледа се могу уочити цијаноза-плава пребојеност делова тела, стакласти нокти, код емфизема бачваст грудни кош, дисање уснама.

Постоје два основа типа пацијента с ХОПБ:

Pink puffer-борац: кахектични-мршав, са диспнејом-осећајем губитка ваздуха, релативно нормалном сатурацијом (засићењем) кисеоника
Blue bloater-задовољни, дебели пацијент, али са падом сатурације кисеоника

Већина пацијената се налази између ова два екстрема.

[уреди] Компликације

Услед хроничне хипоксемије(хипоксемија), развија се секундарна полиглобулија (полицитемија).
Такође хронична хипоксемија узрокује и пулмоналну хипертонију, што доводи до оптерећења десног срца и његове хипертрофије. Хипертрофија десне коморе доводи и до дилатације, што узрокује едеме, повеђање јетре, венски застој.
Пацијенти често добијају и запаљење плућа.
Услед опструкције јавља се и емфизем плућа, стадијум 4 ГОЛД класификације.