Självmord

Wikipedia

Självmord, suicid, är den medvetna akten att ta sitt eget liv och en av de vanligaste dödsorsakerna i den rika delen av världen. Självmord upplevs ofta som en katastrof av de efterlevande anhöriga och vänner och ses som en stor kostnad för samhället. Självmord är tabu nästan överallt i världen.

Anledningarna till att människor försöker begå självmord är många: Ofta finns där en känsla av hopplöshet, en brist på framtidstro och ett lågt värderade av det egna livet; vilka alla är symptom av depression. Ofta sker självmord i samband med att en ny fas i livet har inletts. Ofta föregås självmordet av intensivt intag av alkohol eller andra droger som en del i själva självmordet eller för att våga ta steget att med andra medel ta sitt liv. Ibland väljer människor med smärtsamma sjukdomar att sitt liv istället för att invänta en oundviklig död.

De flesta självmordsförsök misslyckas. De flesta som lyckas ta sina liv är män men de flesta som försöker ta sina liv är kvinnor. Det är också vanligare med självmord bland äldre än unga.

Innehåll 1 Terminologi 1.1 Självmordstankar 1.2 Självmordsförsök 1.3 "Rop på hjälp" 1.4 Självmordssmitta 1.5 Självmordsbrev 1.6 Kollektivt självmord 1.7 Mord följt av självmord 1.8 Assisterat självmord 2 Omfattning och förekomst 3 Riskgrupper 4 Ungdomar och självmord 5 Metoder 6 Självmordsuppfattningar 6.1 Judendomens syn 6.2 Kristendomens syn 6.3 Islams syn 6.4 Hinduismens syn 6.5 Buddismens syn 7 Självmord i litteratur och film 8 Självmord i historien 9 Se även 10 Källor 11 Externa länkar 11.1 Intresseföreningar 11.2 Krishjälpsorganistaioner 11.3 Övrigt

[redigera] Terminologi

[redigera] Självmordstankar

Den som har självmordstankar går omkring och tänker på att ta sitt liv. De kan variera från att vara mycket vaga och diffusa till att vara mycket påträngande med detaljerade fantasier och ingående planerande. Självmordstankar är ganska vanligt, omkring 50% av alla tänker någon gång allvarligt på att ta sitt liv. För de flesta går tankarna snabbt över, långvariga och återkommande tankar kan vara ett tecken på depression.^[1]

[redigera] Självmordsförsök

Många självmordsbenägna ger sig ofta in på aktiveter som kan sluta med döden. Det kan vara mer eller mindre allvarligt menade. Den som försökt ta sitt liv löper större risk att tillsist göra det. Av de som försökt ta sitt liv försöker 15% igen inom ett år, de flesta av dem inom tre månader.^[2]

[redigera] "Rop på hjälp"

Självmord kommer ofta som en överraskning för omgivningen men oftast finns det vissa tecken. Självskadebeteende, självmordsförsök eller ett allmänt högriskbeteende som kan tyda på ett lågt värderade av det egna livet är uppenbara rop på hjälp och förebådar ofta ett lyckat självmord om inte det uppmärksammas på rätt sätt av omgivningen. Ibland brukar en person som begår självmord ha anförtrott sig för någon att de har självmordstankar. Andra mer subtila tecken kan vara ett diffust kontaktsökande.

[redigera] Självmordssmitta

Det här stycket är en sammanfattning. Det finns mer att läsa i Werther-effekt

Självmord kan ofta smitta, ofta ser man hur flera individer i en umgängesgrupp eller familj begår självmord under en begränsad tid. Kändisars självmord är kända för att kunna ge impulser till andra självmordsbenägna. Media har därför utvecklat en praxis av att inte rapportera självmord, kanske bara berätta hur någon hittats död eller hur någon hamnat framför tåget, för att inte ge andra impulsen att ta sitt liv. ^[3]

[redigera] Självmordsbrev

Många självmördare lämnar någon form av not där de försöker förklara sitt handlande eller lämna en sista hälsning och ibland en ursäkt till sina efterlevande. Ofta är det i form av ett vanligt brev men ibland bara några rudimentära anteckningar på något i närheten.

[redigera] Kollektivt självmord

Det här stycket är en sammanfattning. Det finns mer att läsa i Kollektivt självmord

En del sekter och andra tätt sammanhållna grupper begår ibland självmord av ideologiska skäl men det förekommer även mindre pakter som ingås för att de inblandade skall kunna stödja varandra i deras gemensamma självmord. Båda fenomenen är mycket ovanliga även om det senare tid har blivit något vanligare att självmordsbenägna söker upp varandra och sluter pakter på internet.

[redigera] Mord följt av självmord

Det händer ibland att en gärningsman dödar andra för att sedan ta sitt eget liv. I fred brukar det för det mesta vara mamman eller pappan som dödar sina barn och eventuellt sin partner för att sedan ta sitt liv, se familjetragedi. Ett uppmärksammat fall utanför det rena familjelivet är Columbinemassakern i USA, där två elever gick bärsärkagång med skjutvapen och en hemmagjord bomb på en skola för att till slut ta sina egna liv (se även skolmassaker).

Terrorister har ofta med vetskapen om att deras liv kommer ta slut utfört attentat, till exempel anarkister och nihilister i tsarens Ryssland. Ett annat exempel är de moderna självmordsbombarna.

Under krig har det i alla tider skett självmordsattacker på anmodan av högre befäl eller spontant av enskilda stridande, oftast praktiserat av den svagare parten i en konflikt. Mest kända är de japanska kamikaze-attackerna mot amerikanska krigsfartyg med både mänskliga torpeder och bomber under andra världskriget, men självmordsbrigader har bildats i de flesta arméer under någon tidsperiod. Straffkompanier skickades ibland mot en sannolika död mot amnesti vid överlevnad eller så ställde grupper av fromma eller lojala soldater upp för att med sitt liv vända ett hopplöst läge. Självmordattack i den här användningen av ordet innebär inte nödvändigtvis att deltagarna vill dö, bara att de sannolikt kommer göra det. Efter den vapentekniska revolutionen som kom med europas industrialisering kan man säga att många primitiva stammar begick självmord när de med spjut och pilbågar försökte bestrida moderna gevär, kulsprutor och ordentligt artilleri, knappast utan kunskap om deras effektivitet. Ett specialfall av militära självmord är att kasta sig över en handgranat för att rädda sina kamrater.

[redigera] Assisterat självmord

Fördjupning: Dödshjälp

En etiskt problematisk (man kan inte anta motiven är sjuka och irrationella på samma sett som hos de normala självmorden) men socialt mindre tabubelagd anledning för att människor tar sina liv är svåra hopplösa handikapp eller smärtsamma och långt framskridna sjukdomar som ändå slutar med döden. På många håll, tex i Brasilien och Japan är det olagligt att hjälpa någon att ta sitt liv. I Sverige är det däremot inte straffbart att hjälpa eller att förse en människa med medel att ta sitt liv, inte ens om det görs av en läkare. Även om läkaren då riskerar att förlora sin legitimation.^[4] Eutanasi eller aktiv dödshjälp, där någon i enlighet med en människas vilja tar dennes liv, betraktas dock som mord.

[redigera] Omfattning och förekomst

Världshälsoorganisationen har sammanställt siffror som tyder på att 873 000 personer tar sitt liv varje år.^[5] En del länder rapporterar emellertid av politiska eller byråkratiska skäl bara in enstaka självmord. En del länders regeringar har inte kontroll över sitt territorium, befolkningsräkningen är rudimentär och statistiken som förs över dödsorsaker är knapphändig.

Många av de länder som inte rapporterar några självmord ligger i Afrika. Där finns många andra vanliga dödorsaker som olika infektionssjukdomar, malaria, AIDS och svält som står för en stor del av de sammanlagda dödstalen. Statistiken från Sydamerika och delar av Asien är inte heller så tillförlitlig.^[6] I Kina har man ingen heltäckande statistik men man har gjort undersökningar av representativa regioner, nivån var som i västvärlden men könsfördelningen var annorlunda; mycket jämn men med fördel kvinnor.^[7] I mellanöstern kan man av politiska skäl vilja skyla antalet självmord. Men fattigdom och hopplöshet misstänks vara en faktor bakom självmord vilket gör att man kan anta att självmord finns överallt.

Men för ett land som Kuwait som har en fungerande statistikföring men i och för inte har några problem med utbredd fattigdom har en mycket låg självmordsnivå med inte ens 2 självmord per hundra tusen invånare, så man behöver inte anta att självmord är lika utbrett överallt. ^[7] Så en mer plausibel siffra för hela jorden borde ligga någonstans på drygt en miljon.

Nivån i västvärlden - i länder som Australien, Nya Zeeland, Västeuropa, Kanada och USA ligger självmorden på samma någorlunda höga nivå. Det tros hänga ihop med en åldrande befolkning. Flest självmord begås på olika håll i Östeuropa (Litauen och Vitryssland har anmärkningsvärda nivåer bland män, över 74 per hundra tusen invånare och 63 respektive) och Japan (dryga 35 för män och nästan 13 för kvinnor per hundra tusen invånare). En del av OSS-länderna har mycket hög självmordsnivå. Kazakstan har över 50 självmord per hundra tusen män men bara knappt 9 av lika många kvinnor begår självmord.^[7]

I Europa varierar själmordsnivån från 11 till 36 självmord per hundratusen invånare där de med högst ligger i östra Europa. Där ligger i synnerhet yngre män i riskzonen.^[8] Europas katolska delar har lägre självmordnivå än de protestantiska, södra Europa har lägre självmordsfrekvens än norra Europa.

Norge som fört statistik från 1826 visar att självmordsnivåerna tenderar att vara ganska stabila över tid.^[9]

Sverige har i ett europeiskt perspektiv en genomsnittlig självmordnivå^[10] och har länge haft stadigt sjunkande självmordstal, år 2003 tog 1376 personer sitt liv vilket kan jämföras med 1980 års siffra som låg på 2237.^[11] Det begicks 13,3 självmord per hundra tusen invånare 2001. Samhällets kostnad samma år uppgick till 5,5 miljarder eller 0.2 procent av BNP. Det beräknas att varje självspilld kostar samhället över 18,6 miljoner kronor i förlorad arbetsinkomst och andra samhällsekonomiska kostnader.^[12]

[redigera] Riskgrupper

I Sverige och på många andra håll i världen är självmord är den vanligaste dödsorsaken bland 15-44-åringar,^[13] samtidigt som de flesta självmord utförs av människor som är över 45 år.^[14]

Män är mycket överrepresenterade bland självmördarna i alla åldersgrupper förutom på den kinesiska landsbygden. I Sverige var i början av 1900-talet förhållandet hela 5 självmördade män för varje kvinna, kvoten sjönk till att från 1970 ligga på runt 2,5 män för varje kvinna.^[15] Det är ganska jämställt; den genomsnittliga kvoten för Europa är 4 män för varje kvinna.^[16]

Personer med tidigare självmordsförsök är en av de mest uttalade riskgrupperna. I Sverige är det vanligare med självmordsförsök bland kvinnor än bland män. Det tros bero på att det är mer kulturellt accepterat bland kvinnor att söka uppmärksamhet genom självmordsförsök, till exempel genom tablettöverdos (något som är mycket farligt men sällan dödligt). Män kommunicerar inte sin psykiska ohälsa verbalt utan blir utåtriktade och aggressiva för att en dag ta livet av sig, och då med mer brutala och säkra metoder såsom att hänga eller skjuta sig.^[17] Likaledes tar svenska sjukhus emot omkring 6 självmordsförsök för varje lyckat självmord. Internationella beräkningar pekar på omkring 8 till 25 självmordsförsök per självmord beroende på ålder och kön. Ett självmordsförsök beräknas kosta samhället över tre miljoner kronor.^[18]

Andra grupper med förhöjd riskfaktor är ensamstående (särskilt nyblivet ensamstående som efter skilsmässa eller dödsfall) och människor med dåligt socialt nätverk (t.ex. arbetslösa). Bland en del invandrargrupper, i stora städer och i Norrlands inland är självmordsfrekvensen högre än genomsnittet. I mindre tätorter där den sociala sammanhållningen är starkare är självmord mindre förekommande. Andra riskfaktorer är mobbing bland vuxna och barn, posttraumatisk stress efter tillexempel krig, en svår olycka eller annan chockartad upplevelse och allvarlig psykisk sjukdom. Vid behandling av depression med psykofarmaka brukar självmordsrisken öka initialt; en djupt deprimerad människa mår ofta så dåligt att den inte ens orkar företa sig något sådant som att ta sitt liv till att må tillräckligt bra för orka genomföra något sådant.^[19]

Hälften av alla självmord i Sverige är alkoholrelaterade.^[20] Missbruk av tillexempel narkotika eller spel driver en del att begå självmord, ibland genom att missbrukaren hamnar i en situation som han eller hon inte tror kan lösas^[21] eller våndan av att gå cold turkey.^[22]

I USA har man observerat skillnader mellan självmordsfrekvens mellan den vita majoritetsbefolkningen och de svarta och spanskspråkiga minoriteterna. Vita löper 2,5 gånger högre risk att begå självmord än någon i det två minoritetsgrupperna.

[redigera] Ungdomar och självmord

Självmord bland barn och ungdomar ses internationellt som ett stort problem trots att deras andel i förhållande till samtliga självmord är ganska blygsam. I Sverige försökte år 2003 2000 ungdomar mellan 15-24 år ta sitt liv, 118 lyckades. Ibland kommer uppgifter om att självmorden bland unga stiger^[23] men det ligger närmare sanningen att konstatera att självmorden inte sjunker som hos i övriga åldergrupper. Självmordsförsöken och självskadebeteende har ökat, särskilt bland flickor.^[24]

I USA har självmorden bland unga minskat sen mitten av 90-talet, år 2001 tog 3,971 ungdomar livet av sig 87 % av de pojkar.^[25] I Storbritanniens har självmorden bland ungdomar ökat markant sen början 90-talet och i princip hela ökningen har skett bland pojkar.^[26]

Norge har självmordens relativa del av dödsfallen i åldersgruppen 10-24 år ökat från 7% 1973 till att 1992 ligga på 26%. Kraftigast är ökningen hos pojkar, men man har även observerat hur flickor anamat mer effektiva pojkmetoder.^[27] Självmordsnivån bland barn och tonåringar har en större tendens att fluktura över tid och är känsligare för snabba övergående trender och påverkan genom media och internet.^[3]

[redigera] Metoder

Fördjupning: Självmordsmetoder

Hur människor tar sitt liv varierar starkt med tillgången på olika medel att göra så. I USA där det är allmänt att ha skjutvapen hemma är det också det vanligaste verktyget för självmördare. Förr när det var vanligare med gasspisar var självmord genom gasning en vanlig dödsorsak men har på senare tid kommit att stå för en marginell del av de sammanlagda självmorden. Det finns människor som lyckats begå självmord i helt kala rum. En vältränad person kan faktiskt stånga ihjäl sig mot en vägg. I Sverige är vanligaste metoden generellt förgiftning med flytande eller fasta preparat. Andra vanliga metoder är att hänga, skjuta eller dränka sig själv till döds.^[28] Den metod som tillgips flitigast av män är att hänga sig, vilket mer en tredjedel gör.^[29] Bland kvinnor är det vanligaste att förgifta sig vilket nästan hälften gör, att de skjuter sig själva är däremot mycket ovanligt. ^[30]

[redigera] Självmordsuppfattningar

I de flesta kultursfärerna och kanske framför allt de som präglats av de abrahamitiska religionerna så har självmord betraktats som en tabubelagd gärning. Samtidigt har dock rena självmordsattacker i till exempel krig belönats med ett martyrskap och en säker plats i himmeln. I islams jihad och kristendomens korståg fick de stridande och medvandrande löfte om en plats i paradiset om de dog, något som sannolikt ökade offerviljan, särskilt vid betänkande den religiösa tiden för dessa företeelser.

I historisk tid har ofta personen som försökt ta sitt liv setts som en brottsling, som försökt sig på ett mord men misslyckats. Det hänger samman med att livet inte sågs som ens egna utan tillhörande Gud eller staten. I dag har de flesta moderna kyrkor och andra religiösa samfund antagit en mer förlåtande syn på självmördaren. Man utgår ifrån att självmördarna inte är riktigt tillräkneliga (på något sätt sjuka och utan förmåga att genomskåda sin egen situation) och blir därmed, ur en teologisk synvinkel, ansvarsbefriade. I Sverige blev, i juridisk mening, självmord lagligt 1856 och fortfarande idag är självmord och, vanligare, medhjälp till självmord olagligt på många håll i världen.

Annars har det i modern tid ägt rum en normalisering av synen på självmord till att se det som ett ödesdigert uttryck för psykisk ohälsa och samhället har på de flesta håll tagit som sin uppgift att på olika sätt försöka intervenera. Uppenbart självmordbenägna kan frihetsberövas och underkastas psykiatrisk tvångsvård. På många håll har civila organisationer som kyrkor och intresseföreningar nödnummer där självmordsbenägna kan ringa för att få stöd och råd, flera av de går att nå genom landets nödnummer.

[redigera] Judendomens syn

Judendomens syn på självmordet har mångt och mycket gått i arv till kristendom och islam. För judar är självmordet absolut tabu och personen anses vara en mördare. Det sägs också att livet inte är ens egna utan Guds och att det därför är orätt att ta sitt liv. Efter självmordet fastnar själen i världen, hos oss: Kroppen återgår till stoft men själen får inte komma in i paradiset.

I Tanach (eller Bibelns gamla testamente) finns några självmord det första är när Israels första konung, Saul, tar sitt liv med svärd när hans vapendragare tvekade att göra så. Senare när Ahitofel önskar soldater för att slå David men förnekas detta, så tar han sitt liv. När Simri blir överfallen i Tirsa retererar han till sitt palats och bränner det med sig själv i.^[31]

[redigera] Kristendomens syn

Bland kristna har självmord betraktats som en av de allvarligaste synderna man kan begå. Historiskt har kyrkan haft en sträng hållning mot personer som begått självmord, inte hållit begravningsgudstjänst och inte låtit dem ligga i vigd jord. Det sågs som självklart att den självdödade inte kom till himmeln eller fick sina synder förlåtna. Så sent som år 1954 begravdes den kände författaren Stig Dagerman utanför kyrkogården till Danderyds kyrka för att han tagit sig själv av daga.

I det nya testamentet skall enligt Matteusevangeliet förrädaren Judas ha hängt sig. ^[31]

[redigera] Islams syn

Islam är explicit emot självmord. Liksom de andra abrahamitiska religionerna så är Gud den ende som har rätt att bestämma över liv och död. Något av tre olika straff väntar självmördaren enligt islam: Stekning, som sägs vara en lätt sak för Gud att straffa någon. Man kan även förnekas inträde till paradiset och för evigt straffas med föremålet man tog sitt liv med i skärselden. För den som hänger sig står det särskilt att den skall kvävas i skärselden i evig tid.^[32]

[redigera] Hinduismens syn

Hinduismen godkänner inte självmord. Anledningen är att en människa inte kan komma ifrån sitt öde och liv. Den som begår självmord får ett svårare liv efter detta, eller går tillbaka till en lägre livsnivå. Det är ett stort misstag för individen om självmord begås. En hindu som begår självmord kommer varken till himlen eller till helvetet, utan går omkring på denna jord utan mål och mening tills livstiden är slut. Efter livets slut kommer han till helvetet och får lida fruktansvärt för sin synd. Därefter återkommer han till jorden och börjar om på nytt på lägsta nivå, som en mask. ^{[källa behövs]}

[redigera] Buddismens syn

Inom buddismen har man olika uppfattningar om frågan att ta sitt eget liv. I skrifterna^{[källa behövs]} står det att det är tillåtet att begå självmord när man har nått en viss upphöjd nivå i livet för de upplysta. De upplysta har inga önskningar kvar i livet och kan uppgå i nirvana. I Kina och Japan utfördes ibland sådana rituella självmord där munken drack te av olika örter och upplöst harts under flera dagar för att sedan begravas levande. Där kunde sedan buddistmunken sitta i flera dagar innan han dog, lyckades självmordet fullt ut blev liket självmumifierat. Däremot var det inte tillåtet att begå självmord om man tillhörde icke upplysta. De oupplysta har en lång väg att gå med många återfödslar medan en upplyst persons handlingar inte längre anses generera karma, varken ond eller god.

Ett litet antal buddistiska munkar (utan status som upplysta) har också, i modern tid, tagit livet av sig som politisk protest, som regel genom att dränka in sig i bensin och antända sig på offentlig plats.

[redigera] Självmord i litteratur och film

Självmord har länge skildrats i litteraturen. Den grekiske skalden Homeros hjältefigur Ajax begår självmord genom att slänga sig över sitt svärd när han besegrats av Odysseus.

Litteraturhistoriens kanske mest kända självmord äger rum i William Shakespeares pjäs Romeo och Julia om förbjuden kärlek. Den slutar med att de två kära ungdomarna begår självmord efter ett missförstånd.

Den tyske skalden Johann Wolfgang von Goethe skrev 1774 den korta brevromanen Den unge Werthers lidanden om målaren Werther som är olyckligt kär i sin bäste väns trolovade, Charlotte. Den känslosamma Werther mäktar inte med och skjuter sig. Romanen var upphovet till en våg av känslosamhet och svärmande krig begrepp som Weltschmerz. Mest uppståndelse väckte alla de självmord som tillskrevs romanen (se självmordssmitta).

Självmord i film är ofta av typen självmordsattack eller blivande martyrskap. Ett av de mer makabra exempel på motsatsen är den japanska filmen Suicide Club som börjar med hur 54 flickor i skoluniform hoppar framför ett framrusande pendeltåg. Filmen kretsar kring Tokyo-polisen som försöker reda ut hur mängder av ungdomar fås att sluta självmordspakter på internet.

[redigera] Självmord i historien

Under bland annat antiken kunde det vara ärofullt att begå självmord - eller låta sina kamrater ta ens liv - för att inte falla i fiendens händer. Den karthagiske fältherren Hannibal begick exempelvis självmord inför hotet att bli utlämnad till Rom. Efter det judiska upproret i Masada fann romarna bara två kvinnor och fem barn vid liv, 960 andra hade tagit sina liv^[33]. Ett annat känt exempel på en person som tagit sitt liv för att inte behöva möta fienden är när Adolf Hitler tog sitt liv under andra världskrigets slutskede. Även politiska intriger har historiskt kunnat frambringa självmord: Den romerske politikern Marcus Antonius begick självmord när han fick höra ryktet att modern till några av hans barn, Egyptens drottning Kleopatra, begått självmord. I bakgrunden fanns en politisk fejd mellan Antonius och Kleopatra på sin sida och imperator Octavianus på den andra, och bara några dagar efter Antonius begick även Kleopatra självmord.

Under perioder har vissa samhällen även påtvingat människor självmord som en form av ärofullt dödsstraff. Den grekiske filosofen Sokrates fick välja mellan att förkasta allt han sa sig stå för eller döden. Han valde döden och verkställde domen själv genom att dricka gift. Under andra världskriget gjorde den tyske fältmarskalken Erwin Rommel samma val när han fick välja mellan antingen en giftbägare eller en rättegång, förlorad ära och en säker avrättning.

I delar av det feodala Kina och i Japan har självmordet under vissa omständigheter kunnat ses som ett fullgott sätt att behålla äran vid exempelvis ett personligt misslyckande (se seppuku).

[redigera] Se även

• Tokkōtai
• Självmordspakt
• Självmordsbombare
• Läkarassisterat självmord
• Döden

[redigera] Källor

[redigera] Externa länkar

[redigera] Intresseföreningar

• Riksorganisationen suicidprevention och efterlevandes stöd
• Rätten till vår död (Eutanasi och läkarassisterat självmord)

[redigera] Krishjälpsorganistaioner

• Jourhavande präst
• Nationella hjälplinjen
• Jourhavande medmänniska
• Jourhavande kurator
• Barnens rätt i samhället
• Jourhavande kompis
• Jourhavande adoptionskompis
• För homo och bisexuella finns även Linje 59

[redigera] Övrigt