Glukometr
Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Glukometr je přístroj na měření glykémie (hladiny cukru v krvi). Umožňuje domácí měření diabetikům, kteří si díky znalosti své aktuální glykémie mohou přizpůsobovat dávky inzulínu a tak mohou správným kompenzováním diabetu předcházet pozdějším komplikacím. Glukometr v Česku využívají hlavně diabetici I. typu, diabetici II. typu jen výjimečně, neboť pojišťovny zpravidla glukometry proplácí jen diabetikům I. typu, přičemž cena glukometru je zhruba 5000 Kč.
Obsah |
[editovat] Testovací proužky
Hlavní součástí glukometru je testovací proužek, který je na jedno použití. Testovací proužek obsahuje chemickou látku (enzym), který reaguje s krevním cukrem.
Existují dvě základní metody měření:
- U starší fotomerické metody se měří světelné vlastnosti proužku po reakci s krví: na proužek se nanese krev, která po reakci s příslušným enzymem způsobí zabarvení proužku; výsledný barevný odstín pak charakterizuje určitou glykémii. Glukometr tento odstín za pomoci fotodiody vyhodnotí a převede na příslušnou hodnotu. Tato metoda měření glykémie je již zastaralá a méně přesná než měření pomocí elektrod. Enzym potřebuje také více času (cca 40 s) na reakci s krevním cukrem a následné měření fotodiodou může být ovlivněno světelnými podmínkami, otřesy při měření apod.
- U novější elektrochemické metody se měří elektrické vlastnosti: proužek je napuštěn enzymem glukosaoxidasou (GOx), při styku s krevním cukrem dojde k oxidačně-redukční reakci. K proužku jsou připojeny elektrody, které detekují výsledný náboj a podle něj vypočítávají odpovídající hodnotu glykémie.
[editovat] Odběr krve
Krev na měření glykémie se odebírá pomocí lancety, která má tvar psacího pera. Před použitím se v lancetě natáhne pružina s hrotem. Poté se přiloží k bříšku prstu a zmáčkne se odjišťovací tlačítko, které většinou nebolestivě vystřelí ocelový hrot do prstu a vytvoří v něm malou dírku. Poté uživatel tlakem na prst vymáčkne z prstu drobnou kapku krve, kterou nanese na testovací proužek zasunutý v glukometru. Moderní glukometry pro funkci potřebují jen velmi malé množství krve, v řádku mikrolitrů (miliontin litru), proto je možno krev odebírat i z alternativních míst. K tomuto použití jsou přizpůsobovány i lancety. Běžně se krev odebírá z okrajů bříšek prstů horních (i dolních) končetin, boltců na uších, předloktí apod.
[editovat] Alternativy měření glukometrem
Kromě elektronických glukometrů lze glykémii měřit také pomocí testovacích proužků, které diabetik vyhodnocuje vizuálně pomocí srovnání barvy na políčku s krví a barvy na tubě od proužků. Tato metoda je spíše orientační a může být ovlivněna mnoha faktory.
Existují také proužky reagující s močí (např. Diaphan), které umožňují určení množství cukru, které ledviny propustily do moči. Ledviny však glukózu do moči propustí pouze v případě, že glykémie překročí tzv. ledvinový práh, tzn. glykémie stoupne nad cca 10 mmol/l. Tímto způsobem měření lze tedy zjistit pouze proběhlou hyperglykémii (přebytek cukru v krvi) v průběhu minulých 2–3 hodin. Glukóza v moči však může zůstat i více hodin, což je ovlivněno přísunem tekutin a jinými faktory. Tento způsob měření glykémie je ryze orientační a nelze podle ní přizpůsobovat dávky inzulínu! Touto metodou také pochopitelně nelze odhalit hypoglykémii (nedostatek cukru).
[editovat] Hrazení testovacích proužků pojišťovnami
Podle zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, který byl uveden v platnost 1. července 2005, a po dohodě VZP ČR s Odbornou diabetologickou společností má diabetik nárok:
[editovat] Do 400 ks proužků za rok:
Množství do 400 ks proužků schvaluje pouze diabetolog.
- do 400 proužků ročně pro pacienty léčené inzulínem, který se aplikuje 1x či 2x denně
- do 100 proužků ročně pro pacienty léčené perorálními antidiabetiky
- do 50 proužků pro pacienty léčené dietou
[editovat] Od 400 do 1000 ks proužků za rok:
Množství od 400 do 1000 ks proužků je schvalované revizním lékařem.
- pro pacienty léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem (3 a více aplikací inzulínu denně)
- pro pacienty léčené inzulínovou pumpou
[editovat] Nad 1000 ks proužků za rok:
Množství nad 1000 ks proužků je schvalované a povolované revizním lékařem.
- pro těhotné diabetičky
- pro děti do 18 let (POZOR: u dětí znamená, že zůstávají v platnosti pravidla pro schválení a povolení úhrady nadlimitního množství proužků u dětí do 18 let - pravidla přijatá v roce 2002, která umožňují povolit u dětských diabetiků úhradu až 1800 ks za rok - RL mají toto doporučení uvedené v interním periodiku VZP ČR - Informačním bulletinu pro RL VZP ČR č. 2/2002)
[editovat] Realita
Sada 50 kusů testovacích proužků stojí oficiálně 700 Kč. V Česku zdravotní pojišťovny většinou diabetikům hradí jen množství testovacích proužků přikázané zákonem nebo méně (diabetologové jsou ze strany pojišťoven omezováni v předepisování proužků a předepsané proužky musí hradit ze svého platu). Jelikož si diabetici I. typu měří průměrně glykémii 3–4krát denně, takový diabetik spotřebuje zhruba 1300 proužků ročně (nutno podotknout, že spotřeba proužků u malých dětí se může pohybovat i více jak 2000 proužků/rok). Z toho vyplývá, že diabetici si musejí testovací proužky částečně dokupovat z vlastních financí. Toto nesmyslné omezením pojišťovny žádné peníze neušetří, neboť špatná kompenzace diabetu (zapříčiněná opožděnou reakcí na nereferenční glykémie) vede později ke komplikacím diabetu, jejichž léčba pojišťovny vyjde výrazně dráž.
[editovat] Někteří výrobci glukometrů
- Bayer, Elite
- Lifescan
- Medisense
- Roche diagnostic
- SeNova
