Tiopental
Z Wikipedii
Tiopental - organiczny związek chemiczny, siarkowa pochodna kwasu barbiturowego, stosowana w formie soli sodowej jako lek usypiający.
Działa szybko i względnie krótko, wywołuje sen narkotyczny. Nie działa analgetycznie ani nie zmniejsza napięcia mięśni prążkowanych.
Spis treści |
[edytuj] Właściwości
Jak u innych barbituranów działanie polega na tłumieniu neuronów tworu siatkowatego, i skróceniu fazy snu REM. Lek wykazuje działanie przeciwdrgawkowe. Wpływa depresyjnie na ośrodek oddechowy i naczynioruchowy. Łatwo rozpuszcza się w tłuszczach i dzięki temu bardzo szybko działa na ośrodkowy układ nerwowy, choć rozkładany jest w wątrobie dość wolno (15%/h). Redystrybucja leku do tkanki tłuszczowej i mięśniowej powoduje jego krótkotrwałe działanie. Klinicznie objawia się to uśpieniem po 1-2 minutach od wstrzyknięcia środka, trwającym od 5 do 10 minut, przechodzącym w sen ponarkotyczny.
[edytuj] Wskazania i przeciwwskazania
Stosuje się go do indukcji znieczulenia ogólnego po wcześniejszym podaniu atropiny i silnego leku przeciwbólowego. Jest szczególnie wskazany do indukcji znieczulenia u osób z padaczką.
Stosuje się go również do leczenia stanów chorobowych przebiegających z drgawkami. Może być stosowany do zwalczania obrzęku mózgu, ponieważ zmniejsza przepływ mózgowy i zużycie tlenu przez ośrodkowy układ nerwowy o 35%. Jest stosowany do leczenia zatruć środkami znieczulającymi miejscowo.
Nie wolno stosować leku w porfirii, dychawicy oskrzelowej, u osób w podeszłym wieku z miażdżycą, u osób z zmniejszoną objętością wyrzutową serca, np tamponada, wstrząs.
[edytuj] Dawkowanie
Wstrzyknięcie zaczyna się od podania dawki próbnej 100 mg. Podaje się około 5 mg/kg masy ciała. stosując roztwór 2,5-5 %. Czeka się na zniknięcie odruchu rzęskowego, które świadczy o wprowadzeniu w znieczulenie. Jednorazowa i dobowa dawka nie powinna przekraczać 1 g u dorosłych.
[edytuj] Działania niepożądane
Może wywoływać depresję oddechową z okresami bezdechu, kurcz głośni lub oskrzelików. Może pobudzać nerw błędny i wywoływać bradykardię, dodatkowo może wystąpić obniżenie oporu naczyń obwodowych co w połączeniu daje znacznego stopnia obniżenie ciśnienia tętniczego i wzmożenie wrażliwości zatoki szyjnej. Powodować może hiperalgezję. Następuje zmniejszenie przemiany materii, zmniejsza się przepływ mózgowy, obniża się napięcie błony mięśniowej przewodu pokarmowego. Tiopental wynaczyniony może wywołać zmiany zapalno-zakrzepowe w okolicy wstrzyknięcia.
[edytuj] Interakcje
Tiopental nasila działanie alkoholu, innych leków nasennych, uspokajających, neuroleptyków i innych anestetyków.
Tiopental nie może być podawany w jednym roztworze z suksametonium, ponieważ jego wysokie pH spowoduje jego szybką hydrolizę.
[edytuj] Dostępne preparaty
- Tiopental
- Intraval
- Nesdonal
- Pentothal
- Trapanal
[edytuj] Zastosowanie w wykonywaniu kary śmierci
Tiopental w połączeniu z bromkiem pankuronium i chlorkiem potasu jest najczęściej używaną metodą wykonywania w Stanach Zjednoczonych kary śmierci (lethal injection).
[edytuj] Bibliografia
- "Anestezjologia i intensywna terapia" pod redakcją Bogdana Kamińskiego i Andrzeja Kublera
- "Farmakologia" pod redakcją Wojciecha Kostowskiego.
