Zespół aspiracji smółki

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Zespół aspiracji smółki
(meconium aspiration syndrome)
ICD-10:	P24.0
P24.0.0 {{{X.0}}}
P24.0.1 {{{X.1}}}
P24.0.2 {{{X.2}}}
P24.0.3 {{{X.3}}}
P24.0.4 {{{X.4}}}
P24.0.5 {{{X.5}}}
P24.0.6 {{{X.6}}}
P24.0.7 {{{X.7}}}
P24.0.8 {{{X.8}}}
P24.0.9 {{{X.9}}}

Zespół aspiracji smółki (MAS, meconium aspiration syndrome) - powikłanie niedotlenienia wewnątrzmacicznego, polegające na aspiracji wód płodowych przez płód wraz z oddaną przedwcześnie smółką. Zarówno oddanie smółki jak i głębokie ruchy oddechowe płodu spowodowane są niedotlenieniem i odruchem z nerwu błędnego.

[edytuj] Rozpoznanie

Wskazaniami zagrożenia wystapienia MAS są:

patologiczny zapis KTG
obniżenie pH krwi włośniczkowej płodu.

[edytuj] Objawy kliniczne

gęsty, zielony płyn owodniowy w drogach oddechowych noworodka
zielone podbarwienie skóry, paznokci, pępowiny
zły stan ogólny noworodka po porodzie:
- bradykardia
- obniżone napięcie mięśniowe
- bladość powłok
- brak czynności oddechowej
- niska punktacja w skali Apgar
zaburzenia oddychania:
- tachypnoe
- stękanie wydechowe
- zaciąganie międzyżebrzy
- poruszanie skrzydełkami nosa
- zjawiska osłuchowe (świsty, rzężenia nad płucami)

[edytuj] Rozpoznanie

gazometria krwi tętniczej: nasilona hipoksemia, hiperkapnia, kwasica
zdjęcie RTG klatki piersiowej: ogniska nieregularnych zagęszczeń, w cieżkich postaciach masywne zacienienia (obraz "burzy śnieżnej")

[edytuj] Leczenie

Odessanie treści z jamy ustnej i nosa po urodzeniu główki dziecka (przed wykonaniem pierwszego oddechu)
Resuscytacja oddechowa, jeśli konieczna:
- Intubacja i sanacja drzewa oskrzelowego
- Płukanie oskrzeli przez rurkę intubacyjną 0,9% NaCl
Stabilizacja stanu ogólnego
Monitorowanie czynności życiowych
Sedacja, w razie potrzeby
Leczenie niewydolności oddechowej
Odpowiednia podaż płynów i kalorii
Fizykoterapia
Antybiotykoterapia
Leczenie powikłań

[edytuj] Bibliografia

A. Dobrzańska, J. Ryżko Pediatria. Podręcznik do Państwowego Egzaminu Lekarskiego i egzaminu specjalizacyjnego Urban&Partner 2005 ISBN 83-89581-25-6