Frontotemporale Demenz
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Eine Sonderform der Demenzen sind die frontotemporalen Demenzen (FTD). Früher wurde diese Form als Morbus Pick bezeichnet. Neue Erkenntnisse der Demenzforschung haben jedoch zu einer anderen Form der Klassifikation geführt. Es handelt sich um eine ‚’präsenile Demenz’’. Das Tau-Protein (im "Nervenwasser", Liquor nachzuweisen) scheint auch hier eine Rolle zu spielen. Im frühen Erkrankungsalter ist sie genauso häufig wie die Alzheimer-Demenz, insgesamt aber wesentlich seltener als die Alzheimerdemenz. Der Begriff der FTD meint eine Gruppe primär degenerativer Demenzen bei denen eine fokale Atrophie am frontalen und/oder temporalen Lappen des Gehirns entsteht. Sie sind häufig mit einem Parkinsonismus und gelegentlich einer amyotrophen Lateralsklerose vergesellschaftet. Frontotemporale Demenzen sind in fast der Hälfte der Fälle familiär vorkommend. Bei Demenzkranken mit erhaltenen räumlich-konstruktiven Fähigkeiten und relativ geringen Gedächtnisstörungen bei denen Verhaltensstörungen und Störungen der sozialen Kompetenz im Vordergrund stehen, muss an eine frontotemporale Demenz gedacht werden. Verhaltensauffälligkeiten, Enthemmung, Depressionen, Hyperoralität, vegetative Symptome, Suizidgedanken und Schuldgefühle stehen im Vordergrund. Die Prävalenz wird mit 3,4/100.000 angenommen. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 57 Jahren, die mittlere Überlebenszeit bei 8 Jahre. Acetylcholinesterasehemmer helfen hier vermutlich nicht. Trazodon schien in einer kleinen Studie eine Besserung zu erbringen. Es handelt sich um eine autosomal dominante Demenz. Mutationen im Chromosom 17, 9 oder 3 sind beschrieben. Bei der Unterscheidung zwischen FTD und Depression hilft, dass vegetative Symptome, Suizidgedanken und Schuldgefühle, die bei einer organischen Frontalhirnschädigung sehr selten auftreten.
Literatur: Brun A, et al. (1994) Clinical and neuropathological criteria for frontotemporal dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 57:416–418 J. Diehl, I. R.Mackenzie, H. Förstl, A.Kurz (2003) Die frontotemporale Demenz: Ergebnisse der "Frontotemporal Dementia & Pick's Disease Conference". Nervenarzt 74:785–788
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