HbA1c

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HbA1c wird auch als Glycohämoglobin (GHb) bezeichnet und ist eine Form des roten Blutfarbstoffs (Hämoglobin), an den Glukose gebunden ist. Der Anteil HbA1c vom gesamten Hämoglobin in Prozent wird in der Medizin zur Verlaufskontrolle von Patienten mit Diabetes mellitus verwendet.

Die Kopplung von Glukose an das Hämoglobin erfolgt nicht enzymatisch. Da es sich nicht um eine spezifische Reaktion handelt, entstehen verschiedene Glykierungsprodukte. Um die Messung weltweit zu standardisieren, hat eine Arbeitsgruppe der IFCC (Institute for collaborative Classification) das HbA1c als das stabile Produkt einer Kopplung von Glukose an das N-terminale Valin der Beta-Kette des Hämoglobins definiert.

Da die Reaktion von der Glukose-Konzentration im Blut und von der Lebensdauer der Erythrozyten abhängt, spiegelt der HbA1c-Wert die Blutzuckerwerte der letzten drei Monate wider.

[Bearbeiten] Labordiagnostik

Das HbA1c wird bei Patienten mit Diabetes mellitus alle drei Monate als Maß für den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel gemessen (Langzeit-Blutzucker).

Der HbA1c-Wert ist allerdings nicht verwertbar, wenn die roten Blutkörperchen durch hämolytische Erkrankungen zerstört werden, beispielsweise durch Infektionen, Gifte oder manche Erbkrankheiten.

Zur Messung des Wertes werden heute überwiegend Laborautomaten verwendet, die den Messvorgang vollautomatisch abwickeln. Die modernsten Instrumente verwenden anstelle einer Halogenlampe heute LED. Diese haben den Vorteil, dass keine Hitze im Gerät entsteht und somit keine Kühlung des Automaten notwendig ist, was wiederum verhindert, dass Staub in die Messoptik kommt. Ein weiterer Vorteil der LED-Technologie liegt in der Stabilität der eingestellten Wellenlänge (Halogenlampen driften in der Wellenlänge). Somit kann mit weniger Reagenz- und Probenvolumen gearbeitet werden - was einen erheblichen Kostenvorteil für den Anwender darstellt

[Bearbeiten] Probengewinnung (Präanalytik)

Das HbA1c wird aus Vollblut bestimmt, das meistens EDTA als Antikoagulanz enthält. Anforderungen an die Lagerung und Behandlung des Probenmaterials hängen vom verwendeten Analysensystem ab. Meist ist die Probe ein bis zwei Wochen bei 4 °C haltbar oder kann über mehrere Monate bei -20 °C gelagert werden.

Referenzbereich für Messungen nach NGSP:

Nichtdiabetiker: 4–6 %

[Bearbeiten] Interpretation

Das Ziel der modernen Diabetes-mellitus-Therapie besteht darin, dass der HbA1c-Wert unter 6,5 %, besser aber unter 6 % bleibt, um mögliche Spätfolgen dieser Erkrankung möglichst lange hinauszuzögern bzw. zu vermeiden.

Der HbA1c-Wert ist nicht für die Diagnose von Diabetes mellitus geeignet. Werte über 6 % unterstützen jedoch die Diagnose.

[Bearbeiten] Bemerkungen

Im Einzelfall kann die Bestimmung trotz NGSP-Standardisierung immer noch starke methodenabhängige Unterschiede zeigen. Es wird deshalb empfohlen, einen Patienten immer mit der gleichen Methode zu überwachen.

[Bearbeiten] Umrechnungstabelle

Folgende Tabelle zeigt die Umrechnung von HbA1c-Wert in den durchschnittlichen Blutzuckerwert. Allerdings ist dabei zu beachten, dass die Ergebnisse bei der Laborauswertung aufgrund fehlender Standards unterschiedliche Ergebnisse liefern können und kurzfristige hohe Werte (z.B. nach dem Essen) zum Teil keine stabilen Bindungen eingehen (den Durchschnitt heben, den HbA1c nicht). Die Zahlen der Tabelle sollten daher nur als grobe Anhaltspunkte dienen.

HbA1c (in %)	mittlerer Blutzucker in mg/dl	mittlerer Blutzucker in mmol/l
4,7	70	3,9
5,0	80	4,4
5,3	90	5,0
5,6	100	5,6
5,9	110	6,1
6,2	120	6,7
6,5	130	7,2
6,8	140	7,8
7,4	160	8,9
8,0	180	10
8,6	200	11,1
9,2	220	12,2
9,8	240	13,3
10,4	260	14,4
11,6	300	16,7

Für die Umrechnung des durchschnittlichen Blutzuckerwertes in den HbA1c-Wert wurde folgende Formel verwendet:

HbA1c [%] = (Mittlerer Blutzucker [mg/dl] + 86) / 33,3

Eine andere Formel zur Umrechnung, welche zu unterschiedlichen Ergebnissen führt, zeigt die Webseite http://www.diabetes-world.net/de/26264. Dort ist auch ein einfacher Rechner zur Konvertierung zwischen mg/dl und mmol/l zu finden.