Thrombolyse

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Die Thrombolyse (griechisch lyse: Auflösung) dient der Therapie thrombembolischer Krankheiten. Geeignet ist das Verfahren nach genauer Abwägung eventuell beim Herzinfarkt, der Lungenembolie, dem Schlaganfall und in Ausnahmefällen bei der Thrombose.

Inhaltsverzeichnis

1 Pathophysiologie
2 Anwendung
3 Gängige Medikamente (Fibrinolytika)
- 3.1 Enzyme
- 3.2 Enzymaktivatoren (=Plasminogenaktivatoren)
4 Siehe auch

[Bearbeiten] Pathophysiologie

Herzinfarkt, Lungenembolie und ischämischen Schlaganfall ist gemein, dass sie durch Blutgerinnsel (Thromben oder bzw. Emboli) ausgelöst werden können, die die Gefäße der jeweils nachgeschalteten Organe (also Herz, Lunge oder Gehirn) verschließen.

Folge dieses Verschlusses ist, dass das betroffene Gebiet nicht mehr von Blut durchströmt werden kann und damit gefährdet ist abzusterben.

[Bearbeiten] Anwendung

Das Lyse-Medikament besteht aus Enzymen, die diesen Thrombus bzw. Embolus abbauen können oder aus Stoffen, die ein körpereigenes Abbauenzym (Plasminogen) aktivieren und somit die Blutbahn wieder frei halten. Es kann intravenös als systemische Lyse und in speziellen Fällen über einen Katheter intraarteriell als lokale Lyse verabreicht werden. Je früher lysiert wird, desto größer die Erfolgschancen. Bei Herzinfarkten kann unter Umständen bereits der Notarzt mit der Thrombolyse beginnen. Wird ein bestimmter Zeitraum (Schlaganfall: drei Stunden, Herzinfarkt: sechs Stunden) überschritten, überwiegen die Gefahren den Nutzen, da das Gewebe bereits nekrotisiert ist.

Da bei der Verabreichung die Blutgerinnung maximal gehemmt wird, besteht für den Patienten die Gefahr zu verbluten. Beim Herzinfarkt zieht eine erfolgreich durchgeführte Thrombolysetherapie durch die einsetzende Reperfusion des Herzmuskelgewebes vielfach Rhythmusstörungen nach sich. Aus diesen Gründen muss ein Patient während und nach der Lysetherapie engmaschig überwacht werden. Thrombolytika sollten auf Intensivstationen und Stroke Units gegeben werden; zum Einhalten des Zeitfensters kann die i.v. Lyse durch den Notarzt direkt nach Diagnostik aber auch ohne Intensivsetting angebracht sein.