Thyreotoxikose

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Eine Thyreotoxikose ist als Überschuss von Schilddrüsenhormonen jedweder Ursache definiert und nicht mit einer Schilddrüsenüberfunktion gleichzusetzen.

Im deutschen Sprachgebrauch werden damit allerdings nur exzessiv erhöhte Werte an Schilddrüsenhormonen im Sinne einer thyreotoxischen Krise gemeint, während im englischen Sprachgebrauch jede Erhöhung als "thyrotoxicosis" bezeichnet werden.

Neben Hyperthyreosen wie Morbus Basedow, Knotenstruma und autonome Adenome auch die häufigsten Ursachen für Thyreotoxikosen sind, gibt es auch noch andere Ursachen wie:

Thyreoiditis (subakute, stumme)
Behandlung mit Amiodaron
Strahlentherapie
Infarzierung eines Schilddrüsenadenoms
Überdosierung von Schilddrüsenhormonen (unfreiwillig durch Dosierungsfehler oder; als Thyreotoxicosis factitia)
u. a.

Inhaltsverzeichnis

1 Burch-Wartofsky-Score
- 1.1 Berechnung
- 1.2 Bewertung
2 Literatur
3 Weblinks

[Bearbeiten] Burch-Wartofsky-Score

Mit dem Burch-Wartofsky-Score können die Wahrscheinlichkeit und der Schweregrad einer Thyreotoxikose unabhängig von der Höhe der Schilddrüsenhormone rein aufgrund klinischer und physikalischer Kriterien quantifiziert werden. In diese Punkteskala gehen Körpertemperatur, zentralnervöse Effekte, hepatogastrointestinale Symptome, kardiovaskuläre Dysfunktion und die Anamnese des Patienten oder der Patientin ein.

[Bearbeiten] Berechnung

Temperatur:

"°Celsius / °Fahrenheit"

< 37,7 °C / < 99,9 °F 5 Punkte
37.8 - 38.3 °C / 100 - 100.9 °F 10 Punkte
38.4 - 38.8 °C / 101 - 101.9 °F 15 Punkte
38.9 - 39.4 °C / 102 - 102.9 °F 20 Punkte
39.5 - 39.9 °C / 103 - 103.9 °F 25 Punkte
>= 40 °C / >= 104 °F 30 Punkte

Zentralnervöse Effekte:

Symtomatik

Fehlend 0 Punkte
Mild (Agitation) 10 Punkte
Mäßig (Delir, Psychose, extreme Lethargie) 20 Punkte
Schwer (Krampfanfälle, Koma) 30 Punkte

Hepatogastrointestinale Dysfunktion:

Symptomatik

Fehlend 0 Punkte
Mäßig (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abdominelle Schmerzen) 10 Punkte
Schwer (Unerklärter Ikterus) 20 Punkte

Kardiovaskuläre Dysfunktion 1:

Tachykardie

90 - 109 / Minute 5 Punkte
110 - 119 / Minute 10 Punkte
120 - 129 / Minute 15 Punkte
130 - 139 / Minute 20 Punkte
>= 140 / Minute 25 Punkte

Kardiovaskuläre Dysfunktion 2:

Herzinsuffizienz mit Rückwärtsversagen

Fehlend 0 Punkte
Mild (Beinödeme) 5 Punkte
Mäßig (bibasilare Rasselgeräusche) 10 Punkte
Schwer (Lungenödem) 15 Punkte

Kardiovaskuläre Dysfunktion 3:

Vorhofflimmern

Fehlend 0 Punkte
Vorhanden 10 Punkte

Suggestive Anamnese:

Vorgeschichte

Fehlend 0 Punkte
Vorhanden 10 Punkte

Die Punktwerte werden aufsummiert und ergeben dann den Score-Wert.

[Bearbeiten] Bewertung

Bei einem Score-Wert von über 25 Punkten ist eine thyreotoxische Krise möglich, sie ist wahrscheinlich, wenn mehr als 45 Punkte erreicht werden.

[Bearbeiten] Literatur

Burch, H. B. und L. Wartofsky (1993): Life-Threatening Thyrotoxicosis. Thyrotoxic storm. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 22(2): 263-77.