Podiatre

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Docteur en médecine podiatrique (DPM), est un professionnel qui établit un diagnostic et traite les affections et maladies du pied par des moyens médicaux, chimiques, pharmaceutiques, chirurgicaux, mécaniques (orthèses) ou par des manipulations.

Sommaire 1 Évolution de la podiatrie US et Canada 2 Demographie des États-Unis et de Québec (Canada) 3 Éducation 4 Tâches du podiatre 5 Champs d'action du podiatre 6 Instruments de travail du podiatre 7 Sources

[modifier] Évolution de la podiatrie US et Canada

"connaitre d'où on vient pour savoir où on va.." Les besoins de la santé du pied sont retracés jusqu'aux origines de l'humanité dans les civilisations de l'Égypte, Assyrie, Babylone, Grèce.

• 2500 av J.C des évidences dans les tombes égyptiennes.
• 1500 av J.C.- application d’huile d’olive et gras de vache aux cors - papyrus d’Ebers
• Env. 400 av J.C. – Hippocrate – écrits sur pied bot, kératomes
• Env. 372 av J.C.- Théophraste - "Traitement des cors"
• 60 av J.C. - Hykesios de Smyrne - Préparation d’emplâtres
• 20 apr.J.C.- Celsus - "De arte medica"- Cendre d’écorce de saule (sous Auguste et Tibère)
• 30 apr. J.C. - Pline l’Ancien Engrais de sanglier
• 60 apr. J.C. - Dioscorides – chirurgien armée grecqueMélange de gruau (sous Néron)
• 615-690 Paul d'Égée-approche chirurgicale des racines des cors et callosités via scalpel, forceps, cautérisation. AU Xe siècle Médecine arabe utilisée comme modèle par les Européens :réduction de fractures avec instruments adaptés.

• 1714 – Texte de dermatologie – Daniel Turner. On retrouve des textes sur les verrues et cors qui sont à l'origine mécanique.
• 1755 – "Mémoire sur les cors des pieds" – Rousselot - Utilisation d'agents caustiques pour traitement de lésions cancéreuses
• 1855 – Duchenne "Physiologie des mouvements" sur débalancement musculaire

• Premiers pas en biomécanique

1781 – Pétrus Camper (Hollande)

"A propos de la meilleure forme de souliers"

Effet des souliers sur les pieds

Essais sur ce qu'on appelle aujourd'hui de la biomécanique

Décrit la coutume chinoise de bander les pieds (rendre inactive mais sexuellement séduisante)

1855 – Duchenne "Physiologie des mouvements" sur débalancement musculaire

• Père de la Chiropodie

1785 – Heyman Lion s'établit à Édimbourg, Écosse. D'abord un dentiste et un opérateur de cors. S'appelle ensuite un chiropédiste

1802 – "Traité sur la racine des cors" Considéré comme le père de la chiropodie britannique

• Fondateur de la chiropodie

Lewis Durlacher,chirurgien-chiropodiste

- Entraîné par son père

- 1816 - débute sa pratique à Londres

- Podiatre attitré de ses majestés George IV, William IV, Victoria

- 1826 – Sa démonstration de sa méthode de traitement d'ongle incarné lui apporte une plus grande renommée

- 1845 –"Un traité – Cors, oignons, maladies des ongles et soins des pieds" qui décrit névromes, illustre l'onychocryptose, rend compte de verrue plantaires

(Cette publication établit la profession pour de bon,selon certains)

• Chiropodie en Amérique

- 1830 – Chiropodistes itinérants

- 1840 – la famille Kenison de Boston traite sur place des employés de manufactures, puis s'établit un peu partout dans le nord-est

- 1843 – John Littlefield (New York City) devient le premier à utiliser l'appellation chiropodiste en Amérique

- 1860 – Issachar Zacharie – chiropodiste de Abraham Lincoln

- 1895 – Fondation de Pedic Society of New York – Obtient la législation de la profession par pétition

• Évolution rapide (US)

- 1910 – National Association of Chiropody (NAC)

- 1911 – New York School of Chiropody (NYCPM)

- 1912 – Illinois College of Chiropody and Orthopedics

- 1916 – Californie alloue le titre de Docteur (D.S.C.)

- 1930 – Ruben Gross – résection chirurgicale d'un cor et de sa bourse sous-jacente – chirurgie devient partie intégrante du champs de pratique de la chiropodie

- 1941 – La marine reconnaît le chiropodiste comme commissaire

- 1942 – La Cour Suprême du Michigan alloue l'utilisation des narcotiques post-opératoires au chiropodiste

- 1951 – Le chiropodiste acquiert le statut d'officier en commission

- 1953 – Le chiropodiste obtient les mêmes droits qu'un dentiste dans un hôpital

• Vers la modernité (US)

- 1957 - État de NY permet l'utilisation de "spécialiste du pied", injections pour traiter la peau et allergies, tétanos, thérapie radiologique, le diagnostic par radiologie,incluant la cheville, les tests de laboratoire

- 1958 – La Chiropodie change de nom et devient officiellement la Podiatrie

- 1962 – Premiers examens du National Board of Podiatry Examiners

- 1964 – Un seul diplôme aux 4 collèges US = D.P.M.

- 1966 – Le podiatre reçoit:le titre de 1er lieutenant en entrant dans l'armée capitaine après 6 mois parité avec dentisterie et médecine

- 1967 – le podiatre peut opérer en salle opératoire à l'hôpital sans la supervision d'un médecin

• Les États (US) d'aujourd'hui

- 1968 – Medicare reconnaît la podiatrie

- 1970 – Medicare reconnaît le podiatre comme physicien à l'intérieur de son champ de pratique

- 1972 – Fondation de American Board of Podiatric Surgery initie un mouvement de certifications diverses

- 1976 – Standardisation des résidents podiatriques à l'hôpital

- 1978 – Application avec MCAT

- 1985 – Rapport de projet 2000 recommande l'affiliation des collèges de podiatrie à un centre académique de sciences de la santé

• Au Canada anglais

- 1924 – Ontario Chiropody Association

- 1941 – *Canadian Chiropody Association (Composé de gradués américains seulement)

- 1944 – Législation de la podiatrie (Ontario Chiropody Act)

- 1963 – *Alberta Podiatry Association

- 1968 – *BC Podiatry Association

- 1970 – *CCA devient Canadian Podiatry Association (exclut toujours les non-DPM)

- 1992 – *CPA devient Canadian Podiatric Medical Association

                                                              * dates approximatives à confirmer

• Débuts de la podiatrie dans la province de Québec (Canada)

- Fin 19e siècle – premiers services

- 1945-1950 – vagues successives d'immigrants européens amènent pédicures,

- Années 1950 - Canadiens français se lancent à leur tour « Manque de contrôle gouvernemental flagrant »

- Une multitude de personnes se réclame du statut de "podiatre professionnel"

- Situation en 1962: 3 groupes de praticiens

___Association des Podiatres de la Province de Québec – diplômés américains

___Pédicures médicaux – diplômés européens (podologues de France, chiropodistes britanniques)

___Pédicures – se bornent à des "connaissances physiques"; rôle d'esthéticien du pied, fonction manucuriste, souvent autodidactes

- École de Pédicurie Paul Andrès (1962-1974)Reconnu par le ministère de l'Éducation pendant que la podiatrie n'est pas reconnue comme profession. Nombreux gradués québécois travaillent ensuite à leur compte, L'enseignement du côté médical de la profession y est négligé.S'opposera à la légifération de la profession.

- Magasins Dr.Scholl Forment des vendeurs des 120 produits (protecteurs, anti-cors, anti-sudorifiques) et 53 supports (orthèses de série) Scholl et emploient des pédicures dans le "back-store".

- Une année charnière (1973)

Loi sur la podiatrie au Québec (Loi 271)

- Reconnaissance légale de la profession

- Inscription de la corporation professionnelle des podiatres du Québec dans le Code

- Confère aux podiatres un "Ordre à exercice exclusif" comme les médecins, dentistes

Image:Pod-chir.jpg

[modifier] Demographie des États-Unis et de Québec (Canada)

[modifier] Éducation

Actuellement cette formation est offerte aux États-Unis, et depuis 2004, un programme de médecine podiatrique est offert au Canada à l'Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR). L'UQTR a établi une entente de collaboration avec le New York College of Podiatric Medicine (NYCPM).

[modifier] Tâches du podiatre

• Diagnostiquer les problèmes affectant le système musculo-squelettique des pieds, i.e. les troubles de posture, d'alignement, les déformations et autres types de déviations touchant les structures osseuses et articulaires des pieds.
• Diagnostiquer et évaluer les troubles de la démarche engendrés par les faiblesses et vices de posture des pieds.

• Diagnostiquer les tumeurs, les ulcères, les fractures, les maladies de la peau et des ongles à l'aide d'observations des signes cliniques usuels, d'analyses de laboratoire et de radiographies.

• Pratiquer des chirurgies pour le traitement d'affections locales, telles les lésions affectant le système tégumentaire (peau et ongles), ex : kératoses diverses, affections unguéales diverses et tumeurs bénignes de la peau.

• Procéder à des examens radiologiques des pieds de ses patients, les interpréter et diagnostiquer les pathologies. Doit être détenteur d'un permis de radiologie.

• Initier et effectuer des traitements des pathologies affectant le système musculo-squelettique, ex : déformation d'arrière-pied, d'avant-pied, équinisme, hypermobilité, abduction, adduction, pieds plats valgus et d'autres entités se rapportant aux pathologies propres à ce système.

• Initier et effectuer des traitements dans le secteur traumatologique des pieds, ex : entorses de divers types, fractures de stress, tendinites, etc. Utilise les plâtres d'immobilisation, les techniques de semi-immobilisation, les bandages, les attelles, les coussins de toutes sortes en technique de coussinage.

• Prescrire toutes formes d'appareillages nécessaires aux pieds, telles que orthèses, chaussures correctives, etc. Peut les commander ou les fabriquer, s'assurer de la bonne exécution, en vérifier l'exactitude conformément à la prescription, les remettre à son patient et l'instruire concernant les modalités particulières d'utilisation, les indications, les contre-indications, les effets désirés, les observations à effectuer et ultimement le suivi à effectuer par le podiatre dans l'approche globale du traitement.

• Conseiller ses patients sur les règles à suivre lors de traitements particuliers, ainsi qu'en matière de soins d'hygiène et prophylaxie.

• Prescrire et administrer des médicaments.

• Procéder à la rééducation des pieds traumatisés ou post-chirurgie, afin de leur redonner l'autonomie nécessaire au retour d'une fonction normale de la marche.

[modifier] Champs d'action du podiatre

Le podiatre peut être actif partout où il y a des pieds qui nécessite une attention particulière.

[modifier] Instruments de travail du podiatre

Comme tout professionnel de la santé, le podiatre utilise des instruments propres et précis. Toutefois, ce qui le distingue particulièrement sont les diverses ortèses pour pieds qu'il a à sa disposition.

[modifier] Sources

• Ordre des podiatres du Québec
• Université du Québec à Trois-Rivières
• New York College of Podiatric Medicine
• ePodiatry
• American College of Foot and Ankle Surgeons
• American Podiatric Medical Association