Vaginisme

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Le vaginisme est une contraction musculaire réflexe, donc absolument involontaire et incontrôlable, des muscles du plancher pelvien qui entourent le vagin. L'ouverture vaginale est donc contractée et toute pénétration est impossible.

La définition communément admise par la communauté médicale est la suivante :

« Le vaginisme est la difficulté persistante ou récurrente de la femme à permettre l’introduction vaginale d’un pénis, d’un doigt ou de tout objet (un tampon applicateur par exemple), malgré son désir de le faire ».

Le vaginisme est alors appelé :

• primaire : survenant lors des premières relations sexuelles, amenant à l'échec de toute tentative de pénétration ;
• secondaire : survenant après plusieurs mois/années de relations sexuelles sans problème. Le vaginisme secondaire survient en général après un traumatisme, physique ou psychique (mauvaise expérience), un accouchement, une infection vaginale, hymen non élastique obstruant l'entrée du vagin, une insuffisance de lubrification, des suites d'un traitement du cancer du col de l'utérus ou du rectum par radiothérapie ou curiethérapie...
  

On parle alors plutôt de "dyspareunies" ; c'est-à-dire de douleurs vaginales lors des relations sexuelles. Les dyspareunies ne sont pas des maladies en soi mais seulement un symptôme dont il faut chercher la cause.

Un vaginisme avec absence de règles peut aussi être le signe d'un vagin trop petit - de quelques centimètres (syndrôme de Rokitansky) - qui se soigne très bien dans la mesure où le diagnostic est correctement posé.

Les douleurs vaginales (dyspareunie) lors du rapport ou la peur réflexe empêchant toute pénétration (vaginisme primaire) ont en commun la mise en place d'un cercle vicieux où l'anticipation de la douleur et les stratégies d'évitements renforcent le blocage et entraînent un sentiment de culpabilité chez la femme atteinte.

Les conséquences des vaginismes peuvent être dramatiques pour l'équilibre sexuel et affectif des couples avec parfois une incapacité à avoir des enfants - la pénétration étant hors de question - ou même le développement de maladies non détectées par le simple suivi gynécologique chez la femme vaginique primaire (oscultation rendue impossible car « les jambes restent serrées »).

Du fait du tabou, le vaginisme et les dyspareunies sont encore très peu connues alors qu'ils se soignent très bien chez les patientes motivées dans la mesure où le diagnostic a été correctement posé.

[modifier] Traitements

• un contrôle gynécologique est nécessaire, afin d'exclure toute anomalie physique ou maladies infectieuses.
• une rééducation avec des dilatateurs vaginaux (aussi appelées bougies) peut s'avérer utile dans tous les cas avec des exercices de dilatations régulières et progressives.

On notera que dans les cas de douleurs vaginales suites à radiothérapie du col de l'utérus ou du rectum dans le cas d'un cancer, il est fortement recommandé d'utiliser des dilatateurs vaginaux à cônes carrés qui permettront d'enlever les adhérences qui se forment dans la partie supérieure du vagin et de retrouver l'élasticité de ce dernier. Le début de la rééducation doit se faire le plus tôt possible afin d'éviter la sténose du vagin.

• psychothérapie, consultations de sexologie peut être utile en accompagnement.

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