Brachyterápia
A Wikipédiából, a szabad lexikonból.
 |
Ezt a cikket formázni kellene a wiki jelölőnyelv szabályai alapján. |
A brachyterápia (közel besugárzás) (brachy gör. közel) a daganatba vagy a daganat közelébe – többnyire operatív úton behelyezett – sugárforrással történő irradiáció. A radioaktív forrás behelyezése történhet magába a daganat szövetbe, ez az interstitialis brachyterápia (szövetközi besugárzás). A testüregekbe vagy a daganat cisztába v. cisztáiba juttatott sugárforrások által történő sugárterápia az intracavitális brachyterápia. Agydaganatok brachyterápiájakor, saját gyakorlatunkban a daganat cisztájába ittrium–90 szilikát kolloid oldatot (továbbiakban 90Y); a daganat szövetbe katéterekben jód-125 izotóp (továbbiakban 125 I) vagy Iridium-192 (192 Ir)- radioizotópokat helyezünk. Ha a sugárforrást nem vesszük ki a daganatból permanens, ha megadott idő után onnan eltávolítjuk időleges (temporary) besugárzásról van szó. Az eljárásnak az a legfőbb előnye, hogy az ép agyszövetet a sugárzástól megkíméli, ugyanis sugárzás intenzitásának a távolság négyzetével arányos csökkenése következtében a sugárforrás környezetében a dózis grádiens (fall off) meredek. A magas dózisértékek a tumor közelében találhatók, az alacsonyabb dózisok pedig attól távolabb, a normális szövetekben. Az eljárás további előnye, hogy a biopszia és az utána végzett szövettani vizsgálattal egy ülésben elvégezhető és olcsó. Az interstitialis besugárzással ugyanakkor nem lehet homogén dózisviszonyokat kialakítani. A brachyterápiának, a különböző dózisteljesítmények alapján több lehetséges módszere ismert. A HDR-(high dose rate) kezelésnél a dózis teljesítmény 1-2 Gy/min és a besugárzás egy óránál rövidebb ideig tart. A LDR- (low dose rate) sugárzás 0.3-0.6 Gy/min dózis teljesítménnyel, napokig, néha hetekig tartó, a VLDR-BT (very low dose rate brachyterápia) 0,05-0,1 Gy/min dózissal 1,5-2,5 hónapig tartó sugárkezelést jelent. A konformalitás azt jelenti, hogy a meghatározott izodózis térfogat 3D-ben mennyire illeszkedik a céltérfogathoz. A konformalitás a sugárforrás geometriájának és a besugárzás idejének változtatásával biztosítható.
A brachyterápia – szövetközi besugárzás történetének mérföldkövei
Danlos (a Curie házaspár barátja) rádium tűzdelés nem daganatos bőrbetegségek kezelésére 1901 Shrivastava az első európai brachyterápiás kezelés basalioma esetében ( Szentpétervár) 1903 Hirsch az orron keresztül behelyezett rádiummal sugarazta be a sella turcica környékét 1912 Frazier meningeomák rádiummal történő, nem sztereotaxiás szövetközi besugárzása 1920 Kisfaludy (magyar) „high dose rate” utántöltéses eljárással végzett emlő tűzdelés 1932 Talairach és Szikla hypophysis tumorok 198Au, gliomák besugárzására; 192Ir, cisztás tumorok falának besugárzására; 90Y és 186Rh sugárforrások. 1950-56 Murtagh (USA) craniopharyngeomás ciszta sztereotaxiás 32P intracavitalis besugárzása 1953 Backlund craniopharyngeomás ciszták intracavitalis besugárzása 90Y kolloiddal 1972 Mundinger agydaganatok sztereotaxiás interstitialis besugárzása 125I-el 1974 Julow craniopharyngeomás ciszták intracavitalis besugárzása 90Y kolloiddal 1975 Julow, Major „low grade gliomák” és más agydaganatok 125I és „high grade gliomák” 192Ir sztereotaxiás interstitialis besugárzása 1997 Julow, Major agydaganatok képfúzió vezérelt sztereotaxiás interstitialis besugárzása 1999
Based on work by