ESBL
Van Wikipedia
ESBL-vormende bacterien (Extended Spectrum Bèta-Lactamase)
ESBL is een verzamelnaam voor een groep door bacteriën gemaakte enzymen die in staat zijn de antibioticagroepen cefalosporine en penicilline (de β-lactam antibiotica) te hydrolyseren, waardoor deze onwerkzaam worden. Als een ziekenhuispatiënt de bacterie in de bloedbaan krijgt is de bewegingsvrijheid voor een behandelaar om infecties antibiotisch te bestrijden beperkt. In een deel van de gevallen zijn alle antibiotica onwerkzaam. ESBL zijn vertegenwoordigers van aerobe darmbacteriën Enterobacterien, die deel uitmaken van de normale darmflora, de voornaamste: Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae. Zij worden ingedeeld bij de Bijzonder Resistente Micro-Organismen (BRMO). Sinds de jaren tachtig neemt het aantal ESBL’s toe. Enerzijds is dit te verklaren door een verbetering van de diagnostische technieken binnen het microbiologisch laboratorium. Anderzijds is er wereldwijd sprake van een reële toename.
Het aantonen van ESBL in het laboratorium is moeilijk en berust op een fenotypische resistentiebepaling van bacteriestammen die uit sputum, urine en ontlasting worden gekweekt. Resistentie tegen een antibioticum betekent echter niet dat de bacterie een ESBL is. Onderzoek naar het gen dat deze enzymen produceert dankzij een mutatie, zal uitwijzen of het gaat om een ESBL. In ziekenhuizen is regelmatig sprake van epidemische verheffingen van infecties veroorzaakt door een ESBL, vooral op afdelingen met een hoge antibiotische druk, zoals een intensive care. Als binnen het ziekenhuis bij een patiënt een ESBL wordt gevonden, treft men direct beschermende maatregelen (contactisolatie).
