Niertransplantatie
Van Wikipedia
Een niertransplantatie is een medische ingreep waarbij een nier van een donor wordt getransplanteerd in een patiënt met nierfalen (acceptor). Normaal gesproken wordt de donornier geplaatst in de rechter- of linker onderbuik.
De eerste pogingen in 1906 een nier te transplanteren, faalden helaas door afstoting van de ontvangen nier. De medische wetenschap had nog niet voldoende kennis om de afstotingsverschijnselen en infecties tegen te gaan. Het lukte de latere Nobelprijswinnaar Joseph Murray in 1954 te Boston wél de eerste succesvolle niertransplantatie uit te voeren. De getransplanteerde ontving een nier van zijn gezonde eeneiige tweelingbroer.
Er zijn verschillende vormen van donoren.
- post mortale heart beating donor; een nier wordt uitgenomen bij een levende donor (denk hierbij met name aan hersendode patiënten).
- post mortale non-heart beating donor: een nier wordt uitgenomen bij een recent overleden donor, bijvoorbeeld na een niet geslaagde reanimatie.
- levende donor; een nier wordt afgestaan door een familielid, partner dan wel kennis.
Het grote voordeel van een niertransplantatie is dat de "nieuwe" nierfunctie beter is dan aan de nierdialyse. Daarnaast is er een toename in de kwaliteit van leven door het niet meer afhankelijk te zijn van een dialysebehandeling. Belangrijkste nadeel is het gebruik van afweerremmende middelen (immunosuppressiva) met al hun bijwerkingen (prednison, ciclosporine, MMF, tacrolimus, enz.). Daarnaast is er de altijd aanwezige kans op acute dan wel chronische afstoting.
In Nederland is er een forse afname in het aanbod van donornieren en een groeiend aanbod van potentiele acceptoren. Als gevolg hiervan is de wachtijd opgelopen tot minimaal 4 jaar. Veel aandacht wordt besteed aan het aanbod van nieren van levende donoren.
Tegenwoordig (2005) wordt een niertransplantatie inmiddels min of meer gezien als een routineprocedure. Eén op de vijf patiënten krijgt nog te maken met afstotingsreacties. De overlevingskansen na een termijn van vijf jaar na de transplantatie liggen op 70 - 80%. Per jaar worden er in Nederland ongeveer 500 niertransplantaties uitgevoerd.
