Anisakiose

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Anisakiose ou anisakíase é o termo usado geralmente para nomear a forma aguda de uma doença parasítica no trato gastrointestinal dos seres humanos. Tal doença é causada pela ingestão de peixes e frutos do mar crus ou mal cozidos com as larvas de nematóides da família Anisakinae. Acredita-se que as larvas dos gêneros Anisakis, Belanisakis, Phocanema, Pseudoterranova, Cleoascaris, Contracaecum e Hysterothylacium são os agentes etiológicos da doença.

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A anisakiose foi reconhecida pela primeira vez pelo Dr. M. Strub em 1955 nos Países Baixos. O paciente ingeriu arenque levemente salgado e 24 horas depois, apresentou sintomas que conduziram a laparotomia, quando foi verificada a presença de larvas de terceiro estágio (L3) de anisakídeos na luz do intestino e lesões ulcerativas no íleo.

Quanto ao ciclo de vida, os estágios do adulto do Anisakis simplex e Pseudoterranova decipiens, por exemplo, residem no estômago de mamíferos marinhos, onde são encaixados na mucosa, agrupados. Ovos não embrionados produzidos pela fêmea adulta são passados para as fezes dos mamíferos marinhos. Esses ovos tornam-se embrionados na água, e larvas de primeiro estágio são formadas nesses ovos. As larvas mudam tornando-se larvas de segundo estágio, e depois que as larvas saem do ovo se tornam livre natantes . Larvas libertas do ovo são ingeridas por crustáceos, onde tornam-se larvas de terceiro estágio que é a forma infectante aos peixes e lulas. As larvas migram então do intestino para os tecidos na cavidade peritonial e cresce até 3cm no comprimento. Diante da morte do hospedeiro intermediário, elas migram para os tecidos musculares, e através de predação, as larvas são transferidas de peixe para peixe. Quando peixes e lulas contendo as larvas em terceiro estágio são ingeridos por mamíferos marinhos, as larvas mudam duas vezes e tornam-se um verme adulto. As fêmeas adultas produzem ovos que são eliminados pelos mamíferos marinhos. Humanos tornam-se infectados por comer peixes marinhos crus ou mal cozidos. Depois da ingestão, a larva de anisakídeos penetra na mucosa gástrica e intestinal, causando os sintomas da anisakiose.

[editar] Ocorrência

Menos de 10 casos de anisakiose são diagnosticados nos Estados Unidos anualmente. É muito comum no Japão devido aos sushis e sashimis, também comum na Países Baixos, na Escandinávia e na costa do Pacífico da América Latina. No Brasil não há notificação de casos embora haja estudos mostrando a existência de peixes contaminados como o dourado (Coryphaena hippurus), anchova (Pomatomus saltatrix), “cavalas” (Scomber japonicus), pargos (Pagrus pagrus) e peixe espada (Trichiurus lepturus); e em vieiras (Pecten ziczac). Também há relatos de bacalhau importado contaminado analisado pelo Instituto Adolfo Lutz nos anos de 1997 e 1998. Entretanto suspeita-se que muitos casos não estejam sendo detectados. Nos peixes, as larvas se localizam nas serosas viscerais e podem migrar para a musculatura onde se encistam e quando ingeridas constituem risco potencial, a seres humanos, sob o ponto de vista da Saúde Pública.

[editar] Sintomas

A doença manifesta-se visualmente por cólicas abdominais e vômitos. A larva em movimento faz uma cova na parede do estômago produzindo ulceração com náusea, vômitos e dor epigástrica, algumas vezes, com hematêmese. As larvas podem migrar para a parte superior atacando a orofaringe e causando tosse. No intestino delgado, elas causam abscessos eosinofílicos, e os sintomas podem ser similares a uma apendicite , enterite regional ou com a doença de Crohn. Raramente as larvas atingem o intestino grosso. Na América do Norte, a anisakiose é diagnosticada mais freqüentemente quando o indivíduo afetado sente formigamento ou cócegas na garganta e quando os vermes saem com a tosse ou são extraídos manualmente.

[editar] Resfriamento e congelamento como meio de eliminação das larvas

O resfriamento e o congelamento são usados em estudos sobre a sobrevivência de larvas de nematóides anisakídeos em peixes. Num destes trabalhos (MARQUES , 1995) foi observada a sobrevivência de larvas de Anisakis, Contracaecum e Phocanema em peixe espada (Trichiurus lepturus) nas temperaturas de 0°C e –18°C durante algumas horas.

O efeito da temperatura de refrigeração (0°C) por 120 horas sobre a massa muscular dos 25 peixes analisados, demonstrou que 99,8% das larvas estavam vivas nas primeiras 24 horas. Com 48 horas de exposição ao frio, 99,1% encontravam-se vivas e com 72 horas. 98,6% de larvas apresentavam resistência ao frio. Com 96 e 120 horas de exposição 95,6% e 89,1%, respectivamente, encontravam-se vivas. (MARQUES et al., 1995).

Nos 35 peixes submetidos ao congelamento à temperatura de –18°C observou-se que no final de 5 horas de exposição a esta temperatura, 44,9% das larvas sobreviveram e ao final de 24 horas de exposição a mesma temperatura foram identificadas como vivas 8,4% das larvas. (MARQUES, 1995).

A análise estatística pela curva de tendência revelou que, para se obter a mortalidade de todos os nematóides dos peixes mantidos a 0°C, seria necessário um tempo de exposição de 34 dias nesta temperatura. E de acordo com esses resultados, conclui-se que:

• 1) A presença de larvas do gêneros Contracaecum, Phocanema e Anisakis em Trichiurus lepturus, tornam esta espécie de pescado, quando consumida crua, potencialmente perigosa para os consumidores, uma vez que, são causadoras de anisakiose humana.
• 2) As larvas de anisakídeos resistem à temperatura de resfriamento (0ºC) por tempo maior que 120 horas; estatisticamente por até 34 dias.
• 3) A temperatura de –18°C por 24 horas é insuficiente para a inativação de todas as larvas presentes em T. lepturus. (MARQUES, 1995).

[editar] Análise dos alimentos

O exame dos peixes em uma bancada iluminada é usado por processadores comerciais para reduzir o número de nematóides em determinados peixes de carne branca freqüentemente infectados. Este método não é totalmente eficaz, nem é muito adequado para remover a maioria dos nematóides dos peixes com a carne pigmentada.

[editar] Medidas de controle

Recomenda-se evitar a ingestão de peixes e frutos do mar crus ou mal cozidos. A temperatura recomendada para a inativação dos parasitos é de 60°C por 10 minutos, ou congelamento por –35°C, embora AMATO & AMATO tenham relatatado a sobrevivência de larvas de Sulcascaris sulcata em moluscos (Pecten ziczac) após a exposição de temperatura de –35°C a –40°C por 15 dias. (MARQUES, 1995). A irradiação é um método efetivo para matar o parasito. Recomenda-se também a evisceração dos peixes logo em seguida à pesca para evitar a penetração das larvas das serosas viscerais para os músculos.

[editar] Referências bibliográficas

• Cavalcanti, John; Barros, Glênio. Larvas infectantes de anisakídeos em peixes de elevado consumo, provenientes do litoral nordeste do Brasil. Internet http://www.bichoonline.com.br/artigos/ha007.htm

• CDC Parasites and Health – Anisakiasis. Internet http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Anisakiasis/body_Anisakiasis_page1.htm

• INFORME-NET DTA Manual das doenças transmitidas por alimentos – Anisakis simplex e vermes relacionados. Internet http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/hidrica/anisakis.htm

• Marques, Márcia Cristina. Utilização do frio (resfriamento e congelamento) na sobrevivência de larvas de nematóides anisakídeos em Trichiurus lepturus (l). In: Higiene Alimentar. São Paulo, Sp vol.9, n.39(set./out.1995), p.23-28.