Ciclo cardíaco
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Ciclo cardíaco é a seqüência de fatos que acontece a cada batimento cardíaco.
Resumidamente, o coração ciclicamente se contrai e relaxa. Quando se contrai, ejeta o sangue em direção das artérias, na fase chamada de sístole. Quando relaxa, recebe o sangue proveniente das veias, na fase chamada diástole.
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[editar] Noções anatômicas
- O coração é composto por quatro câmaras. Pelas câmaras esquerdas circula sangue rico em oxigênio, proveniente dos pulmões e dirigido às demais partes do corpo. Pelas câmaras direitas circula sangue pobre em oxigênio, vindo de todo o corpo e direcionado ao pulmão.
- No adulto saudável, não existe comunicação entre as câmaras esquerdas e direitas.
- As câmaras de recepção do sangue, mais complacentes, são chamadas de átrios ou aurículas, enquanto que as câmaras de ejeção, mais musculosas, são chamadas de ventrículos.
- Entre os átrios e os ventrículos existem válvulas. Estas válvulas permitem a passagem do sangue apenas no sentido do átrio para o ventrículo. São chamadas de válvulas átrio-ventriculares. No lado direito, temos a válvula tricúspide , e no lado esquerdo a válvula mitral.
- Entre os ventrículos e as artérias ficam as válvulas semilunares. Estas válvulas permitem apenas a saída do sangue dos ventrículos em direção das artérias. Entre o ventrículo esquerdo e a aorta fica a válvula aórtica. Entre o ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar fica a válvula pulmonar.
[editar] Sístole e Diástole
- Grosseiramente, a sístole é o período em que o miocárdio se contrai.. Nesta fase, conforme citado acima, o sangue é ejetado dos ventrículos para as artérias.
- Já a diástole é o período em que o miocardio se relaxa. Nesta fase o sangue entra nos átrios, proveniente das veias e, em seguida, passa aos ventrículos.
[editar] Sistole - sub-fases
- Fase de Contracção Isovolumétrica. O ventriculo está cheio de sangue e começa a contrair-se. A pressão ventricular é superior á auricular e as valvulas auriculo-ventriculares fecham-se. No entanto a pressão ventricular é inferior á aortica (no caso do vetriculo esquerdo) e á pulmonar (ventriculo direito), contraindo-se assim sem alteração de volume no seu interior. esta faze é caracterizada por um aumento brusco de pressão.
- Fase de expulsão rápida. A pressão no interior do ventriculo esquerdo é maior que a aortica (clássicamente valores acima dos 80mmHg) abrindo-se a válvula aortica de modo a que o sangue saia do ventriculo a grande velocidade e pressão.
- Fase de expulsão lenta. A aorta é uma artéria muito elástica e tem uma grande capacidade de distensão, esta propriedade permite que o fluxo sanguineo pelo organismo sea continuo. Á medida que o sangue entra na aorta esta distende-se para acomodar o volume, aumento assim a pressão no seu interior. Deste modo a diferença de pressões entre Vetriculo e aorta são cada vez menores, saindo o sangue do ventriculo a cada vez menor velocidade.
- Proto-Diastole. É uma fase virtual que separa a sistole da diastole. Em dado momento a pressão aortica iguala a ventricular não havendo deste modo qualquer movimento de sangue. Imediatamente depois o ventriculo começa a distender-se dando-se origem á diastole.
[editar] Diastole - sub-fases
- Fase de Relaxamento Isovolumétrico. Quando a pressão ventricular é inferior á pressão aortica (no caso do ventriculo esquerdo) mas superior á pressão auricular, estando assim ambas valvulas fechadas, não havendo variação no volume de sangue dentro do ventriculo.
- Fase de enchimento rápido. Quando a pressão ventricular por fim se reduz abaixo da pressão atrial, que nesse momento é máxima (ápice da onda v da curva de pressão atrial) as valvas AV se abrem deixando passar um grande fluxo rapidamente em direção ao ventrículo. 70% do enchimento ventricular ocorre nessa fase.
- Fase de enchimento lento. Também chamado de diastase. Com o enchimento do ventrículo e o fim da fase ativa do relaxamento do músculo cardíaco, ocorre uma desaceleração importante do fluxo. A valvas AV tendem a se fechar passivamente. No momento da desaceleração do fluxo rápido para o fluxo lento é que ocorre o 3º ruído cardíaco. O fluxo do átrio para o ventrículo é bastante reduzido, chegando a quase parar.
- Sístole atrial. Ocorre a contração atrial. As valvas AV se abrem, momento em que ocorre a onda A da valva mitral ao ECO unidimensional e o 4º ruído cardíaco. A sístole atrial pode representar até 20% do volume diastólico final do ventrículo, sendo de grande importância para a manutenção do débito cardíaco nos pacientes que possuam algum tipo de restrição funcional do VE.
[editar] Referência
- Lionel H. Opie - Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation IN Branwauld, Zippes , Libby - Heart Disease, A textbook of cardiovascular medicine - 6th Ed - HIE/SAUNDERS 2001- Cap 14 pag 462~465
- Paulo Lavitola - Ciclo Cardíaco IN Manual de Cardiologia SOCESP - Atheneu 2001.
