Colangite
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Colangite é o termo que designa a infecção das vias biliares, secundária a obstrução das mesmas, geralmente por cálculos, mas podendo ocorrer também por estenoses ou neoplasias. Causas menos comuns são a obstrução por Ascaris lumbricoides, AIDS e coledococele. A colangite também pode ser uma complicação da manipulação endoscópica da via biliar (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada - CPRE).
Índice |
[editar] Sinais e Sintomas
[editar] Tríade de Charcot
A Colangite Aguda é uma doença grave que cursa com três sinais conhecidos como Tríade de Charcot.
[editar] Pêntade de Reynolds
A colangite torna-se mais grave quando aparece a Pêntade de Reynolds, que é a Tríade de Charcot mais:
- Confusão Mental
- Choque Séptico com hipotensão arterial
A pêntade de Reynolds sugere grande gravidade e necessidade de descompressão do colédoco com urgência. Esta descompressão pode ser feita por cirurgia ou por endoscopia. O uso de antibióticos de largo espectro deve ser iniciado precocemente. A colangite se desenvolve por infecção ascendente, isto é, as bactérias vão do intestino para as vias biliares.
[editar] Fisiopatologia
[editar] Icterícia
Manifestação provocada pela estase das vias biliares devido a obstrução do fluxo por impactação de cálculo ou outra causa. Dessa forma, ocorre um fluxo retrógado de bile das vias biliares em direção ao sangue, causando o acúmulo de bilirrubina no sangue e deixando o paciente com um aspecto amarelado, ictérico.
[editar] Dor Abdominal
Com a obstrução do fluxo biliar, ocorre um aumento da pressão e, consequentemente, dilatação das vias biliares e da vesícula. Por esse motivo o paciente irá referir dor abdominal no hipocôndrio direito. Essa manifestação pode estar relacionada com a ingestão de alimentos, principalmente os gordurosos, uma vez que a função da bile é emulsificar as gorduras, formando micelas que facilitam a digestão. Após as refeições, a vesícula e as vias biliares comprimem-se afim de liberar a bile armazenada, intensificando a dor.
[editar] Febre
Com a colestase provocada pela obstrução, o fluxo das vias biliares diminue e fica mais propício à proliferação de microorganismos. As bactérias que se reproduzirem nesse local podem vir a produzir mediadores inflamatórios que desencadeiam a febre.
