Fibrilação auricular
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Fibrilação Auricular ou Fibrilação Atrial, analogamente à fibrilação ventricular, é um tipo de arritmia cardíaca em que há movimentos irregulares das aurículas, (ou mais corretamente átrios, já que atualmente o termo aurícula é usado para os apêndices das câmaras superiores do coração, ou seja, os átrios) cujas fibras musculares individuais agem independentemente, não existindo a contração muscular. A fibrilação reduz o enchimento do ventrículo esquerdo, mas não leva a parada cardiaca. O ritmo cardíaco nesta situação é geralmente irregular e rápido e pode levar a desconforto ou sintomas de dispneia. A fibrilação atrial ou auricular pode ser do tipo paroxistico, - episodios de arritmia que se resolvem expontaneamente, persistentente que tem duração prolongada, mas tambem se resolve expontaneamente e permanente, quando não retorno ao ritmo normal.
O diagnostico é suspeito na exame do pulso, e confirmado pelo ECG. O maior risco da FA são os quadros de embolia cerebral, que ocorrem pela formação de trombos dentro da auricula, que não apresenta mais contração. Os pacientes de maior risco são os portadores de doenças da válvula mitral, que entram em fibrilação atrial e os pacientes com FA apos 65 anos. Nestes o uso permanente de anticoagulantes se faz nescessaria para previnir a embolia cerebral.A fibrilação tambem pode estar presenta no pos operatorio de cirurgias cardiacas. Atualmente ha 3 possibilidades de tratamento. A primeira se mantem o paciente em FA, se controla a taquicardia com medicamentos e se indicado - se faz anticoagulação.O segundo tratamento se usa a desfibrilação elétrica, apos anticoagulação, quando FA com mais de 48 hs. E o terceiro por procedimentos de ablação, que consistem em aplicação, com o uso de cateteres, de ondas de rádio de alta freqüência nas áreas próximas à junção da veia pulmonar com o átrio, bloqueando assim os impulsos elétricos anódinos que caracterizam a fibrilação.
Se houver colapso hemodinâmico (instabilidade pressórica, choque) a cardioversão elétrica é mandatória, cargas iniciais de 200 Joules geralmente revertem o ritmo anárquico ao normal. Após o episódio inicial o risco de recorrências é alto, por isso, é imperioso identificar fatores que possam estar servindo para perpetuar a fibrilação (álcool, drogas, cafeína, Hipertensão Arterial, Hipertiroidismo, etc) e tentar eliminá-los.
