História clínica
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Anamnese é parte do processo de coleta de informações sobre um paciente em uma consulta médica. Tudo aquilo que o médico recebe de informação do paciente ou terceiros (quando o paciente esta inap-to a fazê-lo) é a História clínica. Para se obter uma História clínica satisfatória, o médico faz uso de dois instrumentos: A anamnese e o exame físico. A habilidade médica estará presente em ambos. Com a anamnese, o médico ordena e sistematiza, por escrito, as ocorrências que o paciente relata durante a consulta. Genéricamente é composta de algumas etapas, tais como: Identificação; Queixa principal do paciente (QP); História da doença atual (HDA). Muitas são as técnicas utilizadas, algumas aprendidas na faculdade de medicina, outras com a prática e experiência, para se obter as melhores informações, ou seja, aquelas que são realmente importantes para um bom trabalho médico. Porém, acima de tudo, o mais importante é estabelecer com o paciente uma boa relação, com respeito e cumplicidade. Somente com uma boa relação médico-paciente é que se consegue a confiança do paciente e, assim, uma boa anamnese, o ponto de partida ideal para um bom exame físico, o próximo passo da História clínica. Com o
[editar] links internos
Exame físico Em cardiologia
