Гематурия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
| Гематурия | |
|---|---|
| МКБ-10 | N02, R31 |
| МКБ-9 | 599.7, 791.2 |
Гематури́я (лат. haematuria от греч. αἱμα: häma — кровь; греч. οὐρον: ouron — моча) — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний.
Иногда в том же значении не совсем верно может употребляться и термин «гемоглобинурия», который, более точно, обозначает присутствие в моче лишь только гемоглобина.
В осадке нормальной мочи эритроциты отсутствуют или выявляются в количестве не более 1—2 клеток во всех полях зрения при микроскомическом исследовании.
Наличие крови в моче, сопровождающееся заметным на глаз её покраснением, обозначается термином макрогематурия, в отличие от микрогематурии, которая может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи.
Экспресс-исследование мочи при помощи тест-полосок не может показать отличий и дать ответ, присутствуют в моче эритроциты или же только гемоглобин.
Содержание |
[править] Патофизиологическая классификация гематурии
В зависимости от источника кровопотери гематурию подразделяют на гломерулярную и постгломерулярную.
[править] Гломерулярная гематурия
При гломерулярной гематурии эритроциты, проходя через базальную мембрану капилляров клубочка, деформируются и повреждаются. Микроскопически такие эритроциты распознают по изменённой форме, меньшему, чем нормальные эритроциты объёму, неодинаковым размерам. Они лишены гемоглобина и выглядят как слабо различимые бесцветные кольца. Изменённые таким образом эритроциты называют «выщелоченными» или также «тенями эритроцитов».
[править] Постгломерулярная гематурия
При постгломерулярной гематурии морфологические изменения эритроцитов не обнаруживаются, поскольку источник кровотечения располагается после клубочкового фильтра и эритроциты, чтобы попасть в мочу, не должны протискиваться через щели в базальной мембране.
[править] Вероятные причины гематурии
Распространённые причины макрогематурии включают в себя:
- Гломерулонефрит;
- некоторые инфекции мочевыводящих путей, вызываемые уропатогенными видами E. Coli (UPEC), а также Staphylococcus saprophyticus;
- почечные камни (или камни мочевого пузыря);
- опухоль мочевого пузыря;
- почечно-клеточный рак — иногда сопровождается кровотечениями;
- опухоль предстательной железы;
- нарушения свёртывания крови;
- доброкачественная семейная гематурия;
- мочеполовой шистосомоз (вызываемый Schistosoma haematobium) — главная причина гематурии в странах Африки и Средней Азии;
- IgA-нефропатия (болезнь Берже) — возникает при вирусных инфекциях у предрасположенных лиц;
- ночная пароксизмальная гемоглобинурия — редкое заболевание, при котором гемоглобин из подвергшихся гемолизу эритроцитов проходит в мочу;
- примесь крови из гениталий у женщин (при менструации или гинекологических заболеваниях);
- повреждения, вызванные мочепузырным катетером;
- Артериовенозные мальформации почек.
