Снотворные средства
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
 |
Эту статью предлагается объединить с Снотворное. Пояснение причин и обсуждение — на странице Википедия:К объединению. Обсуждение длится одну неделю. Дата постановки — 11 апреля 2007 года. Если обсуждение не требуется (очевидный случай) используйте другие шаблоны. |
Снотворные средства (от лат. hypnotica; син. гипнотические средства, уст.) - группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии.
- В настоящее время классификация АТС не выделяет такой отдельной фармакологической группы.
Содержание |
[править] История
Желание обеспечить хороший сон с давних пор приводило людей к попыткам использовать те или иные продукты и чистые вещества, как снотворное. Ещё ассирийцы около 2000 г. до н.э. использовали препараты белладонны для улучшения сна. Египтяне применяли опиум в 1550 г. уже в до н.э.
Очень давно замечено тормозящее действие этанола - спиртные напитки, после короткого периода возбуждения нервной системы, приводят к её торможению. Высокие дозы спиртных напитков индийский врачеватель Чарака применял уже за 1000 лет до н.э., в качестве средства для общей анестезии.
В Германии в ХIХ веке был изобретён ингаляционный наркоз смесью паров опума, дурмана, гашиша, аконита, мандрагоры и других наркотических и токсических веществ.
Сегодня с этой целью применяют лекарственные препараты, относящиеся к различным фармацевтическим группам (транквилизаторы, седативные средства, многие антигистаминные средства, оксибутират натрия, клофелин и др.). Многие лекарственные препараты (люминал, веронал, барбамил, нитразепам и др.) могут снижать уровень возюуждения нервной системы, обеспечивая в той или иной степени удовлетворительный сон.
[править] Современные фармакологические препараты и их применение
Современные требования к безопасным и эффективным препаратам на первый план выдвигают следующие свойства снотворных средств:
- формирование нормального физиологического сна
- безопасность для разных групп людей, отсутствие нарушений памяти и других побочных эффектов
- отсутствие привыкания, психологической зависимости
Так как до сих пор не найдено "идеальных" препаратов, продолжается применение некоторых "традиционных" снотворных, в том числе ряда барбитуратов (производные барбитуровой кислоты, соединения, образующиеся при конденсации замещенных эфиров малоновой кислоты и мочевины). Если при конденсации вместо мочевины взять тиомочевину, то получим тиобарбитураты. К наиболее известным барбитуратам относится фенобарбитал, затем амобарбитал и тиопентал, или пентотал (тиобарбитурат), применяемые внутривенно для анестезии.
Современные снотворные средства бензодиазепинового ряда (нитразепам и др.) имеют некоторые преимущества по сравнению с барбитуратами. Однако по характеру вызываемого сна и по побочным эффектам они не вполне отвечают физиологическим требованиям. В последнее время из номенклатуры лекарственных средств исключены карбомал, барбамил, циклобарбитал, барбитал, барбитал-натрий, этаминал-натрий, перестали назначать в качестве снотворного средства хлораглгидрат и хлоробутанолгидрат.
[править] Основные группы снотворных препаратов
- Бромиды
- Альдегиды
- Барбитураты (более 2500 производных)
- Пиперидинодионы (глютетимид (ноксидон, дориден))
- Хиназолины (метаквалон и др.)
- Бензодиазепины — группа препаратов с выраженным снотворным компонентом в спектре действия. Хлордиазепоксид (либриум), бротизолам, мидазолам, триазолам, нитразепам, оксазепам, темазепам, флунитЗаголовок ссылкиразепам, флуразепам
- Этаноламины (донормил). Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, вызывает М-холиноблокирующий эффект.
- Циклопирролоны (зопиклон)
- Имидазопиридины. Селективные блокаторы рецепторов ГАМК-комплекса (ивадал)
- Спирт (спиртные напитки) в некоторых странах иногда всё ещё рекомендуют использовать в качестве снотворного, однако его эффективность в данном качестве невелика.
[править] Современные препараты
Препараты рецепторного действия, разработанные в конце ХХ века, несколько различаются, в основном частотой и спектром побочных явлений, а также своей стоимостью. Чем выше селективность препарата, тем ближе его свойства к свойствам «идеального» снотворного, и тем менее выражены нежелательные побочные эффекты.
Из последних разработок отметим новые классы снотворных —производные циклопирролонов, например зопиклон (имован) и производные имидазопиридинов, например золпидем (ивадал).
- Бромизовал (Bromisovaliun)
- Геминейрин (Hemineurinum)
- Зопиклон
- Ивадал (Ivadal)
- Метаквалон (Methaqualonum)
- Фенобарбитал (Phenobarbitalum)
- Флунитразепам (Flunitrazepam)
- Эуноктин (Eunoctinum)
[править] Практика назначения препаратов
Давно известны многочисленные недостатки самых старых, "классических" препаратов группы производных барбитуровой кислоты. Сон, вызываемый барбитуратами, по структуре существенно отличается от естественного. Главное - меняется соотношение фаз быстрого и медленного сна. Из-за этого у пациентов отмечается прерывистый сон, обилие сновидений, иногда кошмары. После сна наблюдаются сонливость, разбитость, нистагм и другие побочные явления. При повторном применении барбитуратов возможно развитие психологичесой и даже физической зависимости, аналогично с наркотической "ломкой".
Эксперты Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают следующее: "Беспокойство является нормальной реакцией на стресс и медикаментозную терапию следует начинать только в случаях чрезмерного беспокойства, которое делает невозможным нормальную жизнедеятельность. Длительный прием... неэффективен, его следует избегать... Кратковременное использование (менее двух недель) минимизирует риск развития лекарственной зависимости." "Элементарное обсуждение причин, вызвавших бессонницу и беспокойство, а также информирование пациента о недостатках медикаментозной терапии часто позволяет помочь пациентам не прибегая к назначению лекарственных препаратов" (1).
[править] Другие средства, регулирующие сон
- Электросон
- Внушение и самовнушение
[править] Литература
- Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. (DSM-IV). —Washington DC: Amer. Psych. Press, 1994.
- ICSD — International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual Diagnostic Classification Steering. Committee. — Rochester, 1990. — P. 396.
- Leutner V. Sleep-inducing Drugs. — Basel, Roche, 1984.
- Mosby’s GenRx. Zolpidem Tartrate, 1997 (перечень побочных эффектов).
- Proc. Intern. Consensus Conference on Insomnia (Oct. 13—15, 1996. Versailles, France). — Geneva: WHO, 1996.
- Sleep and Sleep Disorders. Rhone-Poulenс Rorer Literature Service, 1991. — N 1.
[править] Побочное действие снотворных препаратов
Впервые особое внимание к побочным действиям снотворных вызвал талидомид (контерган), печально известный своим тератогенным (вызывающим уродства у новорожденных) действием. В начале 70-х годов в Западной Европе у матерей, употребляющих это вещество в период беременности в качестве снотворного, рождались дети в основном с деформированными конечностями.
Шаблон:Barbiturates Шаблон:Benzodiazepines
