Тромболитическая терапия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Тромболитическая терапия — вид фармакологической терапии направленный на восстановление кровотока за счет лизиса тромба внутри сосудистого русла.
Содержание |
[править] Принцип действия
Активация фибринолитической активности крови за счет перевода плазминогена в его активную форму — плазмин.
В отличие от гепаринов, которые только замедляют формирование тромботических масс, данная терапия способствует их разрушению и восстановлению кровотока по закупоренным сосудам.
[править] История
Предпосылки к развитию данного вида терапии появились в 1933 году, когда на руках у врача Tillet W.S. умирает дочь. Уже тогда он смог связать заболевание своей дочери с несворачивающейся кровью в чашке петри, в которую она сплевывала мокроту. В 1938 году было доказано выделение β-гемолитическим стрептококком группы А фермента стрептокиназы. В 1940 году описан механизм действия фермента, основанный на его связывании с плазминогеном в крови, приводящей к его переводу его в активную форму — плазмин.
1976 год считается годом рождения тромболитической терапии, когда впервые была опубликована статья Чазова Е. И. о внутрикоронарном лизисе тромба при помощи Стрептазы. Позже, в 1979 году, эти данные были подтверждены Rentrop K.T.
Главными недостатками стрептокиназы:
- ее чужеродность организму человека, а, следовательно, и большое количество аллергических реакций
- малый период полувыведения, что требует длительного (в течение 60 минут) ее введения
- неспецифичность активации плазминогена — большое количество геморрагических осложнений и истощение противосвертывающей системы.
Все эти факторы и послужили поводом к разработке новых средств, не имеющих данных недостатков.
[править] Используемые тромболитические агенты
К настоящему времени известны следующие агенты:
- Стрептокиназа
- Альтеплаза
- Тенектеплаза
[править] Области применения
- Острый коронарный синдром (Инфаркт миокарда)
- Ишемический инсульт
- Тромбоэмболия легочной артерии
