Meniskus (anatomie)

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie

Pravá holenní kost při pohledu zhora – detail menisků a vazů

Levý kolenní kloub při pohledu zezadu

Schema kolenního kloubu – menisky vyplňují nerovnosti mezi kostmi

Meniskus (řec. půlměsíc) je útvar tvořený vazivovou chrupavkou, který se nachází uvnitř kolenního kloubu. Kolenní kloub je složený kloub, kloubí se v něm tři kosti, a navíc je tzv. inkongruentní, styčné plochy stehenní a holenní kosti do sebe nezapadají. Tuto nerovnost vyrovnávají právě menisky, které jsou umístěné v prostoru mezi kostmi a reprezentují většinu kloubní plochy. V každém kolenním kloubu jsou menisky dva, větší mediální (vnitřní, lat. meniscus medialis) a menší laterální (zevní, lat. mediscus lateralis).

[editovat] Anatomie

Menisky jsou chrupavčité struktury umístěné uvnitř kolenního kloubu; mediální meniskus má poloměsíčitý tvar a je větší (u člověka), laterální meniskus je skoro kruhový. Na příčném řezu mají trojúhelníkovitý tvar, po obvodech jsou tlusté a přecházejí do kloubního pouzdra, vnitřní část je vyhloubená, tenká a volná.

Menisky odpovídají tvaru kostí, mezi které jsou vloženy – v horní části jsou konkávní a odpovídají kondylům stehenní kosti, spodní část je rovná a zapadá mezi kondyly kosti holenní. Oba menisky jsou pevně přirostlé v interkondylární ploše holenní kosti (lat. area intercondylaris) a kromě toho jsou ještě fixované vazy, mediální meniskus je ve své střední části pevně srostlý s částí vnitřního kolaterálního vazu, přední cíp laterálního menisku se upíná v blízkosti předního zkříženého vazu, který do něj někdy vysílá i ojedinělá vlákna. U 70% lidí je vyvinut meniskofemorální vaz (lat. lig. meniscofemorale)^{^[1]} , které spojuje zadní roh laterálního menisku s vnitřním kondylem stehenní kosti, oba menisky navzájem bývají spojené nezřetelným transverzálním vazem (lat. lig. transversum genus), který může i chybět ^{^[2]}. Obecně je mediální meniskus méně pohyblivý než laterální, proto je při úrazech poškozen mnohem častěji.

[editovat] Funkce

Menisky jsou pružné a přitom pevné – dobře tlumí nárazy, přenáší a rozkládají hmotnost těla a brání opotřebení kloubní chrupavky. V plném natažení kloubu je přes 50 % vertikální zátěže přenášeno přes menisky, při ohnutí (90°) je to ale až 85 %.

[editovat] Úrazy

Poranění menisků je jedno z nejčastějších úrazových postižení kolenních kloubů, vzniká většinou špatně koordinovaným rotačním pohybem v kloubu. Při roztržení menisku se objeví bolest, otok a omezená pohyblivost v kloubu. Řešení je chirurgické, v minulosti se používala otevřená, většinou totální meniskektomie, tedy odstranění celého menisku – to však časem vede k artróze kloubu. S nástupem artroskopie je možno provádět i šití nebo jen částečné odstranění menisku, tedy jen utržené části.