Aripiprazol

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Strukturformel von Aripiprazol

Aripiprazol ist ein Arzneistoff, der zur Behandlung der Schizophrenie zugelassen ist, wird in der Praxis aber auch zur Behandlung von Psychosen eingesetzt. Aripiprazol ist das neueste "atypische" Neuroleptikum.

[Bearbeiten] Eigenschaften

Während bisherige Atypika als volle Antagonisten am Dopamin-D₂-Rezeptor wirken, verhält sich Aripiprazol als partieller Agonist am D₂- und am 5-HT_1A-Rezeptor. Dazu wirkt Aripiprazol wie andere atypische Neuroleptika auf den 5-HT_2A-Rezeptor als voller Antagonist.

Die agonistische Wirkung nützt bei relativem Dopaminmangel im ZNS: Der etwa 30 %ige Agonismus soll beispielsweise im Frontalhirn zum Tragen kommen.

Bei erhöhter Neurotransmission, wie sie für Schizophrenie angenommen wird (aktuelle These: Überangebot von Dopamin im Limbischen System, u. a. für das Entstehen von Emotionen zuständig), nutzt man den antagonistischen Effekt, u. a. Blockade von D₂-Rezeptoren ("Dopaminhypothese").

Aripiprazol wird auf Grund seines partiellen Agonismus auch als Vertreter der dritten Atypika-Generation bezeichnet. In den nächsten drei bis fünf Jahren sollen noch mehrere dieser partiellen Agonisten/Antagonisten in Deutschland zugelassen werden (Stand 2006).

[Bearbeiten] Unerwünschte Wirkungen

Zu den unerwünschten Wirkungen zählen extrapyramidal-motorische Störungen, die allerdings nur halb so häufig wie unter einer Haloperidol-Behandlung auftreten (Quelle: Schweizer Fachinformation).

Eine Verschlimmerung psychotischer Symptome wird mittlerweile häufig berichtet (1, 2). Diese Störwirkung wird ebenfalls mit dem besonderen Wirkmechanismus von Aripiprazol in Verbindung gebracht.

Weiterhin können folgende Nebenwirkungen auftreten:

Kopfschmerzen
Agitiertheit
Angst
Schlafstörungen
Verdauungsstörungen, Obstipation, Übelkeit und Erbrechen
Benommenheit, Schläfrigkeit, Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens
Akathisie.
Hypersexualität (3)
Hypomanie

[Bearbeiten] Handelspräparat, Dosierung

Aripiprazol ist unter dem Markennamen Abilify^® im Handel. Hersteller sind Bristol-Myers Squibb und Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.. Anzumerken sind die hohen Preise aufgrund des Patentes bzw. des Patentschutzes (somit sind noch keine Generika verfügbar) eine Monatspackung (N3, 30mg) kostet ca. 370 € (Febr. 2007).

Die therapeutische Dosis beträgt 15-30 mg/d. (Herstellerempfehlung vom Juni 2006: 10-15 mg, in besonderen Fällen 30 mg.) Die Wirkung setzt erst nach ca. 2-3 Wochen ein.