Imipenem
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Imipenem (Handelsname Zienam®), Summenformel C12H17N3O4S, gehört zur Gruppe der Carbapeneme und ist ein β-Laktam-Antibiotikum, das durch Hemmung der Bakterienzellwandsynthese bakterizid wirkt und nur durch Cilastatin, einen Hemmer der renalen Dipeptidase im proximalen Tubulus der Nieren, vor Inaktivierung geschützt wird.
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[Bearbeiten] Wirkspektrum
Das Wirkungsspektrum ist breit im grampositiven, gramnegativen, aeroben und anaeroben Bereich. Wirkungslücken bestehen für Clostridium difficile, Enterococcus faecium, Legionellen, Mykoplasmen, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia und nur mäßige Wirkung gegen Pseudomonas.
[Bearbeiten] Pharmakokinetik
Nur die parenterale Gabe ist sinnvoll und möglich, Halbwertzeit 1 h, Verteilungsvolumen 0,2 l/kg, Plasmaproteinbindung 25 %. Elimination 70 % unverändert renal, 30 % hepatisch metabolisiert, Imipenem ist dialysierbar.
[Bearbeiten] Indikation
Indikation besteht bei Mischinfektionen oder Sepsis.
[Bearbeiten] Nebenwirkungen
Mögliche Nebenwirkungen sind Exantheme, Blutbild-Veränderungen, wie Eosinophilie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Thrombozytose und selten Agranulozytose. Anstieg von Transaminasen, alkalische Phosphatase und Kreatinin möglich. GIT-Unverträglichkeit, auch Schwindel, Krämpfe, Venenreizung, Braunfärbung der Zunge.
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