Intracerebrale Blutung

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Als Intracerebrale Blutung (ICB) werden Blutungen bezeichnet die innerhalb des Hirngewebes, also des Cerebrums, gelegen sind. Intracerebrale Blutungen treten meist plötzlich auf und machen etwa 15% aller Schlaganfälle aus. Häufigste Ursache sind die als Folge des Bluthochdrucks auftretenden Veränderungen kleiner Blutgefäße Arteriolosklerose. Weitere Ursachen können Veränderungen der Gefäße wie eine Amyloidangiopathie oder Gefässmalformationen sein, aber auch traumatische Schädigungen (insbesondere in Zusammenhang mit der Einnahme gerinnungshemmender Medikamente (Antikoagulation) spielen eine wichtige Rolle. Selten können entzündliche Erkrankungen des Gehirns oder Tumoren sich als ICB manifestieren. Auch wenn es sich bei Blutungen aus rupturierten Gefäßwandaussackungen (sogenannten Aneurysmata) üblicherweise um Subarachnoidalblutungen handelt, können auch intracerebrale Blutungen durch Aneurysmarupturen verursacht sein. Neben der Lokalisation ist die Größe der Blutung für die Prognose und eventuelle Therapiemaßnahmen wichtig. So werden bei supratentoriellen Blutungen 50 ccm und bei infratentoriellen Blutungen 20 ccm als kritische Grenze für den weiteren klinischen Verlauf angesehen.[1] Ein weiteres prognostisch ungünstiges Zeichen ist der Einbruch der Blutung in das Ventrikelsystem, woraus Zirkulationsstörungen des Liquors resultieren können.

[Bearbeiten] Behandlung

Die Behandlung einer ICB erfolgt meist auf einer neurochirurgischen oder neurologischen Intensivstation. In welchem Ausmaß eine Senkung des Blutdrucks förderlich ist, wird kontrovers diskutiert. Die 2005 veröffentlichten Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie sehen eine Blutdrucksenkung lediglich bei einem Blutdruck über 170/90 mm Hg vor [2]. Klare Richtlinien, wann ein Patient mit einer intracraniellen Blutung eine operative Behandlung erhalten soll, bestehen nicht.