Laktate
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Als Laktate bezeichnet man Salze, die als negatives Ion das Säurerestion der Milchsäure tragen.
Das Säurerestion hat die Konstitutionsformel CH3-HCOH-COO-. Das im menschlichen Körper am häufigsten vorkommende Laktat ist Natriumlaktat. Laktate entstehen durch Abpufferung von Milchsäure im Stoffwechsel von Lebewesen, die bei der anaeroben Glykolyse (Milchsäuregärung), d.h. bei der Veratmung von Glucose unter Sauerstoffausschluss, entsteht. Wird der Muskulatur eine Leistung abverlangt, die einen höheren Sauerstoffbedarf hervorruft, als durch das Blut zugeführt werden kann, bildet sie die fehlende Energie über die Milchsäuregärung. Die Milchsäure zerfällt im wässrigen Milieu des Blutes in Laktat und Oxoniumionen. Der Blutpuffer baut die entstehende Menge der Oxoniumionen ab um den PH-Wert des Blutes aufrechtzuerhalten. Eine Übersäuerung kann die Folge von zuviel produzierter Milchsäure sein, was letztendlich durch den Laktatwert im Blut erkannt werden kann. Man glaubte lange Zeit, dass der Muskelkater dadurch ausgelöst wird, was nunmehr als widerlegt gilt (siehe Muskelkater).
- Normalwerte im Blut: 5-20 mg/dl (entspricht 0.3 - 1.1 mmol/l);
- Liquor Normbereich: 11 - 19 mg/dl;
- Gelenkpunktat Normbereich: 9 - 16 mg/dl
Hauptquelle der Produktion von Laktat sind Muskelzellen, Gehirn, Haut, Erythrozyten und Darm. Pro Tag werden 1300 mmol (~60 mmol/h) Laktat gebildet, hiervon werden ca. 60% in der Leber und ca. 30% in der Niere verstoffwechselt. Der Abbau erfolgt durch Glukoneogenese (Glykogensynthese) und über Oxidation zu Kohlendioxid und Wasser. In der Leber überwiegt die Glukoneogenese, in der Niere werden bei erhöhtem Anfall von Laktat 90% metabolisiert und 10% über den Urin ausgeschieden. Die Grenze, bei der die Niere in die Elimination von Laktat eingreift, liegt bei 10 mmol/L (90 mg/dL).
Bei Muskelarbeit ist der Laktatwert erhöht. Die Komplexität des Laktatstoffwechsels wird an der Skelettmuskelzelle verdeutlicht: ab einer bestimmten Laktatkonzentration wird der Muskel vom Produzenten zum Konsumenten und erhält die Energiebereitstellung durch Laktat aufrecht.
Auch eine Darmischämie kann zu einem erhöhten Laktatspiegel führen. Bei einer Phosphorvergiftung, bei Leberatrophie, bei Osteomalazie, bei Trichinose ist Laktat im Harn nachweisbar.
Laktat wird vor allem in der Intensivmedizin bestimmt:
- zur Verlaufsbeurteilung von Kreislaufschock und Vergiftungen
- zur Erkennung von Gewebshypoxien
- zur Klärung unklarer metabolischer Azidosen
Ansonsten:
- bei Gelenksergüssen
- in der Sportmedizin zur Beurteilung der körperlichen Leistungsfähigkeit und Trainingssteuerung durch Bestimmung der anaeroben Schwelle (ca. 4.0 mmol/l).
Gefürchtet ist eine Laktatazidose, d.h. ein starker Anstieg des Laktatwertes im Blut und ein gleichzeitiger Abfall des Blut-PH-Wertes durch eine zu hohe Milchsäureproduktion.
