Implant dentaire

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Un implant dentaire est une racine artificielle, sorte de vis généralement en titane, qu'on va placer dans l'os alvéolaire pour remplacer une ou plusieurs dent absentes.

L'implantologiste adapte la longueur, le diamètre et la forme au cas clinique grace à un examen radiologique performant — tomodensitométrie ou scannora — permettant de visualiser les structures anatomiques voisines et d'éviter une intervention iatrogène .

[modifier] Mise en place

La pose d'un implant nécessite un protocole très rigoureux. L'aseptie doit être parfaite pour éviter une infection post-opératoire.

Tout d'abord le dentiste doit accéder à l'os, en dégageant la gencive. Pour cela il pratique une incision à l'aide d'un bistouri, puis il décolle la gencive pour bien voir son champ opératoire.
Le dentiste va passer plusieurs forets de diamètre croissant, pour préparer la place dans l'os. Le forage de l'os se fait à vitesse très réduite et sous irrigation, pour éviter tout échauffement de l'os, qui risquerait de provoquer une nécrose. Le forage se poursuit progressivement, jusqu'à un diamètre très légèrement inférieur à celui de l'implant prévu.
Un implant mesure entre trois et six milimètres de diamètre, et entre huit et dix-huit milimètres de longueur.
L'implant doit être stable.

Après la pose de l'implant va avoir lieu la phase d'ostéo-intégration.
En effet l'implant, contrairement à la dent, est totalement fixe, comme ankylosé dans l'os.

La mise en charge de l'implant est généralement différée pour permettre la phase d'ostéo-intégration (plusieurs semaines à plusieurs mois). Si des forces sont exercées trop précocément sur l'implant, il va devenir mobile ; il se formera une liaison fibreuse entre l'implant et l'os, ce qu'on ne souhaite pas.

Par la suite, une couronne sera mise sur cet implant.
Le réglage de l'occlusion doit se faire très précisément. En effet, lorsque le patient serre les dents, celles-ci peuvent s'enfoncer de quelques dizièmes de milimètres dans l'os grâce au desmodonte ; par contre l'implant reste fixe. Il doit donc être en très légère sous-occlusion, pour ne pas que toutes les forces reposent sur lui lors d'une occlusion serrée.

[modifier] Autres utilisations

Il existe aussi un autre type d'implant, qui n'est pas mis en place de façon définitive pour remplacer une dent manquante, mais qui est fixé de façon temporaire pour servir de moyen d'ancrage à des forces orthodontiques.
Dans ce cas l'implant est beaucoup plus petit. Il ressemble plus à un petit clou. Il est mis en place directement, sans dégager la gencive. Il sera retiré une fois le traitement orthodontique terminé.

[modifier] Contre-indications

Les techniques implantaires ne sont pas toujours possibles.

Contre-indications générales relatives à la santé du patient : diabète non équilibré ; immuno-suppression ; porteur de valvulopathie ; glomerulonephrite.
Contre-indications locales absolues : irradiation au niveau de la zone concernée (suite à une tumeur).
Contre-indications relatives : patient tabagique ; femme enceinte.
Contre-indications locales relatives au volume osseux disponible (qu'on peut parfois compenser notamment à l'aide de greffes osseuses).