Néphrectomie

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La néphrectomie (nephros = rein en grec), est l'ablation chirurgicale d'un rein.

[modifier] Indications

Cancers : carcinome à cellules claires (également appelé hypernéphrome ou tumeur de Grawitz), oncocytome (le plus souvent bénin), angiomyolipome, métastase d'un autre cancer, carcinome à cellules transitionnelles. etc.

Maladie acquise : tuberculose, pyonéphrose destructrice, etc.

Maladie congénitale, métabolique : oxalose, polykystose hépatorénale, multikystose congénitale, etc.

etc.

[modifier] Techniques

Laparotomie : le plus souvent par lombotomie (ouverture latérale en dessous de la 12ème côte) ou plus rarement par abord antérieur (ouverture abdominale)

Laparoscopie : Passage latéralement entre le péritoine et la face antérieure du rein. Après dissection et décrochage du rein, sortie par une petite incision.

[modifier] Particularités

Néphrectomie partielle : la néphrectomie partielle (on n'enlève que la partie malade) n'est réservée qu'aux maladies bénignes ne touchant qu'une partie du rein (angiomyolipome, oncocytome, kyste, etc.), ou des situations où la sauvegarde du rein prime sur le reste (cancer chez une personne âgée refusant la dialyse, etc.)

Néphrectomie totale : on enlève tout le rein.

Néphrectomie élargie : On enlève le rein et l'uretère jusqu'à son insertion dans la vessie (le plus souvent dans les tumeurs de l'urothélium de l'uretère ou du bassinet : les carcinomes à cellules transitionnelles).