Pseudo polyarthrite rhizomélique

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	Pseudo polyarthrite rhizomélique
CIM-10:	M35.3
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• La pseudo polyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire débutant classiquement après la cinquantaine, touchant essentiellement les racines des membres. (syn : syndrome de Forestier-Certonciny).
• Elle est très souvent associée à la maladie de Horton, mais peut aussi être isolée.

[modifier] Manifestations cliniques

• Le tableau clinique typique comporte un enraîdissement douloureux des épaules et des hanches de rythme inflammatoire, un état subfébrile avec asthénie, anorexie, amaigrissement rapide et parfois des arthrites périphériques avec épanchement.
• Arthrites isolées des extrémités ou véritable polyarthrite.
• Les céphalées et les troubles visuels doivent évoquer l'association à une maladie de Horton.

[modifier] Manifestations paracliniques

• Le caractère inflammatoire est confirmé par l'examen sanguin : vitesse de sédimentation très accélérée, hyperfibrinémie, présence de protéine C réactive (CRP).
• S'il n'y a pas de signes associés la pratique systématique d'une biopsie de l'artère temporale est peu rentable.
• Le diagnostic est purement clinique, les différents tests ne servent qu'à éliminer une autre pathologie.

[modifier] Traitement et Evolution

• Evoluant par poussées, la maladie guérit en environ 2 ans.
• La corticothérapie a un effet spectaculaire sur la symptomatologie, même à doses moyennes. Elle sera progressivement diminuée puis arrétée.
• Les antipaludéens de synthèse, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ont un effet en cas de contre indication à la corticothérapie.