Psychanalyse et autisme

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Pour les psychanalystes, l'autisme est considéré comme un trouble des plus précoces, celui de la plus forte carence en termes de symbolisation. Notamment, la compréhension de l'absence de la mère est pensée comme défectueuse ; d'un point de vue lacanien, le signifié de la mère n'aurait pas été intégré (tandis que la psychose y est échec quant au nom du père). Michael Fordham a développé un point de vue jungien en émettant l'hypothèse d'un clivage du soi dont une part serait gelée.

Sommaire 1 Autisme et environnement 2 Causes de l'autisme 3 Approche actuelle 4 Bibliographie

[modifier] Autisme et environnement

Cette position réifiée au nom d'une confusion entre monde interne et monde externe (Cf.Mélanie Klein) a entre autres amené de nombreux parents d'autistes, surtout en France, à accuser les psychanalystes et les médecins d'orientation psychanalytique d'avoir traumatisé "au moins deux générations de parents" — en tentant de les culpabiliser et de les accuser d'un manque affectif — et d'être, aujourd'hui encore, très en retard par rapport aux nouvelles procédures de prise en charge. La confusion a été entretenue par certains psychologues et psychiatres insuffisamment formés et qui en étaient arrivés à adopter des attitudes moralisantes inadéquates et à l'opposé des positions de la psychanalyse.

Les accusations qui en ont résultés paraissent encore liées aux idées de Bruno Bettelheim, très médiatisées et vulgarisées mais peu lues en France. On l'a présenté comme celui qui soutenait que l'autisme, comme les psychoses, était une réaction aux mauvaises conditions éducatives dans l'entourage de l'enfant. En fait, son œuvre repose sur une expérience, celle des camps de concentration, qui lui a fait ériger l'hypothèse d'une fonction psychotisante du milieu. L'idée qui l'a habité est celle d'une fonction guérissante du milieu pour des enfants malades. Prétendre que ce sont les parents qui sont responsables de l'autisme de leurs enfants est une imposture qui trahit la réalité, les idées de Bettelheim et celles d'autres analystes. Margaret Mahler, Frances Tustin, Donald Meltzer, Françoise Dolto ou Maud Mannoni qui, sans cesser d'interroger le sens que peut prendre l'autisme dans la relation parents-enfant, ont tous laissé ouverte la question de l'origine des troubles.

[modifier] Causes de l'autisme

Du point de vue de l'étiologie, après avoir privilégié l'origine psychique pure, la psychanalyse a intégré les progrès de la neurophysiologie et de la génétique, ce qui impose une approche plurifactorielle ou la part de la psychogénèse est éminemment variable. Le problème se complique du fait que l'enfant autiste induit de nombreuses anomalies de communications et de comportements au sein de sa famille : constater qu'une famille avec un enfant autiste est pathologique sur certains points ne permet en aucun cas de dire que l'autisme provient de ces dysfonctionnements; le plus souvent c'est l'inverse qui est vrai.

Le fait qu'il existe des différences importantes entre les sujets autistes accrédite l'idée d'une étiologie complexe, mais cependant précoce. Il est toutefois à remarquer que ces causes variées peuvent aboutir au même fait central à savoir que l'enfant autiste et son agent maternant n'ont pas pu se trouver réciproquement au sein d'une relation primaire suffisamment satisfaisante pour eux. Si les raisons peuvent être multiples et se combiner entre elles : problèmes génétiques, infectieux ou neurologiques, accouchement difficile, maladies néonatales entraînant des hospitalisations, mais aussi dépressions maternelles, absence de soutien paternel, deuils , déracinements culturels, reviviscence de problèmes familiaux anciens ...etc. le résultat est la difficulté pour les partenaires de vivre une symbiose heureuse pourtant indispensable au développement normal du bébé c'est à dire au processus d'humanisation et d'individuation (Margaret Mahler). Cela entraîne secondairement l'impossibilité à élaborer une séparation psychique qui est à l'origine des déficits symboliques (jeu, langage élaboré...) que l'on constate par la suite chez l'enfant autiste (Mélanie Klein , Jacques Lacan).

[modifier] Approche actuelle

Aujourd'hui l'approche psychanalytique de l'autisme se fait principalement dans trois directions :

• avec l'enfant; s'appuyant sur de nombreuses techniques non verbales pour l'aider à s'ouvrir à une relation subjective, en complément des techniques éducatives et pédagogiques qui ont toute leur place;
• avec la famille pour l'aider à retrouver un fonctionnement aussi satisfaisant que possible, la présence d'un enfant autiste en son sein étant une épreuve des plus déstabilisantes pour son équilibre;
• avec les soignants pour les aider à accepter les mouvements intérieurs très archaïques que peut éveiller en eux la prise en charge d'enfants autistes.

[modifier] Bibliographie

• Frances Tustin : "Les états autistiques chez l'enfant" Seuil, Paris, 1986, ISBN 2020091267
• Frances Tustin : "Autisme et protection" Ed: Le Seuil, 1992, ISBN 2020136619
• Frances Tustin : "Autisme et psychose de l'enfant" , Le Seuil, Points N°182, 1982, ISBN 2020061287
• Frances Tustin", (avec de nombreux textes inédits en français, notamment "Le stade autistique primaire de l'enfant, une erreur qui a fait long feu" (1994), etc., in Journal de psychanalyse de l'enfant, 2006, n0 38, Ed.: Bayard, ISBN 2227476087
• Margaret Mahler : "Psychose infantile - Symbiose et individuation" Ed: Payot-Rivages, Coll.: PBP N°30, 2001, ISBN 2228894575
• Bernard Golse, Pierre Delion : "Autisme, état des lieux et horizons", 2005 Ed ERES, ISBN 2749205077
• Denys Ribas: "Controverses sur l'autisme et témoignages", Ed.: Presses Universitaires de France, 2004, ISBN 2130543944
• Denys Ribas, Roger Perron et coll: "Autismes de l'enfance" Ed.: PUF, 1997, Monographies de la Revue française de psychanalyse, ISBN 2130456030
• Michael Fordham : "The self and autism" Karnac Books (1976), ISBN 0433308826
• Donald Meltzer : "Explorations dans le monde de l'autisme" Ed: Payot, 2004, ISBN 2228896462
• Anne Alvarez,­ Susan Reid, Préf. Didier Houzel ­"Autisme et Personnalité" (Les recherches de l'Atelier sur l'Autisme de la Tavistock Clinic ), Hublot, 2001, ­ ISBN 2912186153
• Marie Christine Laznik " Vers la parole" ,Paris: Denoël, 1995.