Trouble obsessionnel compulsif

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

**Trouble obsessionnel-compulsif**
CIM-10 :	F42
CIM-9 :	300.3

Le trouble obsessionnel compulsif (ou névrose obsessionnelle) est considéré comme une entité psychopathologique par le courant psychiatrique qui s'inspire de l'approche prônée par le DSM et la CIM-10 (voir : DSM). Il est souvent abrégé en TOC.

Ce trouble associe des idées obsédantes et compulsions et une personnalité particulière typique à cette névrose.

Idées obsédantes : obsessions et idéations, phobies…
(par exemple, une crainte excessive d'être souillé ou contaminé).
Compulsions : rite conjuratoire, pensées magiques (par exemple, se livrer à des calculs mentaux), actes que le sujet sait absurdes mais qu'il doit accomplir pour soulager son anxiété. Ce sont souvent des exacerbations d'actes normaux (par exemple des lavages longs et très fréquemment renouvelés).

[modifier] Traitements

Thérapie cognitivo-comportementale pour s'attaquer aux manifestations.
Traitement de l'angoisse par anxiolytiques
Antidépresseurs inhibant la recapture de la sérotonine
La cure psychanalytique est tout à fait indiquée lorsqu'elle est menée par un psychanalyste reconnu; elle vise à appréhender les conflits psychiques sous-jacents et actualisés dans le transfert. En tout état de cause, ça n'est pas exclusivement le symptôme qui est l'objet de l'indication d'une cure mais la mobilité psychique du patient ou son insight et évidemment sa motivation à s'engager dans le processus.
Autres psychothérapies

[modifier] Liste complète des TOC connus

Merci de compléter si vous en connaissez d'autre

Le lavage

Trouble d'origine phobique, qui peut ou pas provenir d'Hypocondrie, qui pousse un individu, par peur de contamination ou de salissure en tout genre, à devoir nettoyer et se laver en permanence.

La vérification

Trouble qui consiste à vérifier plusieurs fois de suite un fait ou une action. Par exemple, vérifier le gaz, les portes, la lumière plusieurs fois.

L'obsession-impulsive

Trouble phobique des personnes ayant peur de passer à l'acte, de faire quelque chose contre leur gré.

Peur de tuer quelqu'un
Peur d'être violent avec quelqu'un
Peur de se suicider
Peur de voler
Peur que des mots nous échappent

Le syndrome de lenteur primaire

TOC rare qui entraine une lenteur excessive dans la réalisations d'actions de la vie quotidienne.

Les amasseurs

Personnes collectant des tas d'objets sans jamais pouvoir/vouloir s'en débarrasser. Elles peuvent concerner une seule catégorie d'objet ou tous les objets sans différenciation.

Les TOC d’ordre

Personnes obsédées par la symétrie, l'ordre et le rangement. Parfois, le lavage compulsif ne provient pas d'une phobie et fait donc partie de cette catégorie.

Les compulsions cachées (ou compulsions cognitives)

Caractérise tous les TOC n'entrainant aucun rituel physique. Tout se passe dans la tête.

Se répéter sans cesse des phrases (parfois sous forme de prières répétitives)
Se répéter sans cesse un ou plusieurs mots/nombres
Calculer incessamment, additionner, retrancher... (voir Arithmomanie)
Avoir une chanson, une image en tête sans pouvoir s'en débarrasser

Les ruminateurs

La rumination se caractérise par un ressassement permanent d'idées dans sa tête. Elle se différencie de la compulsion cachée pure car elle concerne des idées plutôt que des choses abstraites, et peut être accompagnée de rituels. La personne sait au fond d'elle-même qu'elle n'adhère pas à ces idées, mais se contraint tout de même à s'interroger dessus. Ruminations les plus courantes :

Peur d'être homosexuel
Peur de ne plus aimer quelqu'un
Peur d'être pédophile
Questionnements méta-physiques permanents
etc...

Dans tous les cas, si une peur de passer à l'acte intervient, nous sommes dans le cas de phobies d'impulsion.

Autres TOCs

S'arracher des mèches de cheveux (Trichotillomanie)
Se ronger les ongles (Onychophagie)
Achats incontrôlés et excessifs
Troubles des conduites alimentaires (Anorexie, Boulimie)
Besoin de voler (Kleptomanie)
Peur d'avoir un TOC, qu'un TOC revienne (ce qui créé un TOC en soi ou en déclenche finalement un)
Toucher certaines choses lorsque l'on passe devant
Ne pas marcher sur les lignes au sol dans la rue
etc

[modifier] Les TOC au cinéma et à la télévision

La série télévisée Monk, produite aux USA en 2003, met en scène Adrian Monk, un détective souffrant de troubles obsessionnels compulsifs. Ce trouble psychologique lui a coûté son poste de détective à la brigade criminelle de la police de San Francisco. Suite au meurtre de sa femme, Monk est traumatisé et il développe une peur excessive des microbes, du vide, de la foule et de tout le reste, ce qui ne facilite pas ses enquêtes.
Le film Pour le pire et pour le meilleur qui met en scène Jack Nicholson dans le rôle d'un écrivain asocial atteint de troubles obsessionnels compulsifs.
Dans la série télévisée Esprits criminels (Criminal Minds) créée en 2005, l'épisode 2 de la saison 1 intitulé Par feu et par flammes (titre original : Compulsion) met en scène les agissements d'une jeune étudiante pyromane atteinte de troubles obsessionnels compulsifs centrés sur le symbolisme du chiffre 3.
Le film Trust, réalisé par l'américain Al Hartley en 1990, met en scène un personnage violent atteint de TOC. Il s'agit du père du héros, un ancien militaire, qui souffre d'une obsession axée sur le rangement et la propreté.
Le film Les Associés, dans lequel Nicolas Cage dans un rôle très attachant, souffrant de troubles obsessionnels, comme d'ouvrir et fermer la porte 3 fois de suite avant de pouvoir la franchir.

[modifier] Voir aussi

[modifier] Articles connexes

[modifier] Bibliographie

Jean Bergeret (psychanalyste) : La personnalité normale et pathologique, les structures mentales, le caractère, les symptômes, Dunod, coll. : Psychismes, 1996 ISBN 2100030078
Michel Botbol, Réponses à vos questions sur les TOC de l'enfant et de l'adolescent, Paris, Solar, 2005, ISBN 2-263-03795-0
Jean Cottraux, Les ennemis intérieurs. Obsessions et compulsions, Odile Jacob
Sigmund Freud: "L'homme aux loups" PUF Quadridge
Alain Sauteraud, Je ne peux pas m'arrêter de laver, vérifier, compter. Mieux vivre avec un TOC, ISBN 2-7381-1206-4 (réédition de 2002), Odile Jacob (ouvrage destiné aux patients)
Alain Sauteraud, Le Trouble obsessionnel compulsif. Le manuel du thérapeute, ISBN 2-7381-1527-6, Odile Jacob (approche cognitive et comportementale)
Encyclopédie Medédicale Chir, 1995. D'après le Dr Hantouche.