Triage
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Il triage (termine francese che indica cernita - smistamento) è un sistema utilizzato per selezionare i soggetti coinvolti in infortuni, gravi o leggeri che siano, secondo classi di urgenza/emergenza crescenti, in base alla gravità delle lesioni riportate o del loro quadro clinico.
Indice |
[modifica] Applicazione
Il metodo del triage è utilizzato innanzitutto all'arrivo di tutti i pazienti in Pronto soccorso, dove l'accesso non avviene sulla base dell'ordine di arrivo ma sulla gravità delle loro condizioni. In questo ambito permette di stabilire un ordine tra i soggetti che vi giungono, dando le apposite cure prima ai casi più gravi e di seguito ai meno gravi. Il grado di urgenza di ogni paziente è rappresentato da un codice colore assegnato all'arrivo, dopo una prima valutazione messa in atto da un infermiere specializzato e preposto a questo compito.
Inoltre viene messo in pratica ogniqualvolta si verifica un'insufficienza dei mezzi e del personale rispetto ai soggetti che hanno bisogno di aiuto. Questo caso si può verificare tanto in caso di calamità, di disastri o di grandi eventi, cioè le situazione previste dalla Protezione Civile, quanto in un pronto soccorso.
In caso di situazioni straordinarie il triage è funzionale a far sì che tutto l'impianto del soccorso funzioni efficientemente per salvare il maggior numero di persone, dovendo a volte scegliere di dirigere le cure solo verso chi, soccorso prontamente, ha più probabilità di sopravvivere.
[modifica] Codici-colore
Il metodo del triage usa un codice colore per rendere universalmente identificabile l'urgenza del trattamento per ogni singolo soggetto. Questo codice colore si compone, in ordine di gravità, di quattro classi: bianco, verde, giallo e rosso. Il colore nero, considerato successivo al rosso, non identifica uno stato di gravità, ma un soggetto deceduto (nota bene: i codici colori possono cambiare da una nazione all'altra e all'interno di diversi protocolli di intervento).
- Codice Bianco (nessuna urgenza): indica un soggetto che non necessita del pronto soccorso e può rivolgersi al proprio medico.
- Codice Verde (urgenza minore): il soggetto riporta delle lesioni che non interessano le funzioni vitali ma vanno curate.
- Codice Giallo (urgenza): indica una compromissione parziale delle funzioni dell'apparato circolatorio o respiratorio, non c'è un immediato pericolo di vita.
- Codice Rosso (emergenza): indica un soggetto con almeno una delle funzioni vitali (coscienza, respirazione, battito cardiaco, stato di shock) compromessa ed è in pericolo di vita.
- Codice Nero (paziente deceduto).
In alcuni paesi (ad esempio gli USA) esiste anche un Codice Blu (emergenza assoluta). In questo caso viene inviato, assieme ai soccorritori,un individuo in possesso della certificazione D.A.E., ossia qualcuno autorizzato ad utilizzare il defibrillatore semi-automatico. Generalmente un codice blu viene attivato in assenza del medico. Il Codice Blu è usato anche in casi di calamità per indicare i casi in cui ogni intervento per il traumatizzato risulterebbe vano e intervenire significherebbe sottrare attenzione e cure a chi invece potrebbe ancora salvarsi, naturalmente questo avviene la dove vi è scarsità di risorse ed il numero di soccorritori è di gran lunga inferiore ai traumatizzati, applicato quindi in casi di estrema emergenza sanitaria.
[modifica] Situazioni di emergenza
All'uscita da un mezzo di soccorso, come un'ambulanza ordinaria, in un ipotetico scenario di incidente dove le vittime risultano piu' dei soccorritori, subentra la necessita' di effettuare il triage. Questa manovra fa si di selezionare le vittime secondo criteri semplici e di reali speranze di salvezza. Se ci si trova dentro una situazione come un incidente automobilistico, dove è stato coinvolto anche un pedone oltre a i mezzi interessati, si deve in quel momento ( grazie anche a una buona dose di ragionamento e all'esperienza ) immaginare l'accaduto in pochi attimi, e agire di conseguenza. Cosi'.
Se prendiamo due vetture, e i loro rispettivi autisti che si lamentano, come esempio, e un pedone che giace poco distante dalle auto, apparentemente privo di sensi, avremo subito la consapevolezza che il pedone avra' sicuramente subito un trauma e che le sue condizioni (dato che e' un traumatizzato) vanno subito sopravvalutate perché non ne si conosce in realta' le vere conseguenze fisiche che la vittima, distesa a terra, ha subito. Una volta raggiunto e constatato per esempio che il pedone, e' in una situazione di A.C.R. (Arresto cardio respiratorio) e è ben visibile un forte trauma toracico con possibili emorragie interne, si deve abbandonare la vittima e pensare a i due automobilisti "carcerati" nelle loro auto che risultavano nella prima fase del triage, coscienti ma doloranti.
Pianto, urla, strilla e tutto cio' che una persona in preda a panico o dolore manifesta, è la prova inconfutabile che c'è uno stato di coscienza.
Attenzione a cambiamenti improvvisi perche' lo stato di coscienza puo' variare bruscamente, e la persona che fino a poco prima urlava, o mostrava una certa attivita' puo' rischiare di diventare incosciente.
Purtroppo se le vittime superano il numero di soccorritori una manovra di questo tipo e' l'unica soluzione per salvare piu' vite possibili. Una persona che ha subito un forte trauma, e che si trova in arresto, oltre ad avere poche possibilita' di sopravvivere, anche se c'è sempre una piccola speranza, impegna almeno tre soccorritori.
Va ricordato infatti, che si deve mantenere sempre nella posizione di sicurezza la linea testa-collo-tronco impedendo che questa posizione si disallinei compromettendo o aggravando la precaria salute della vittima. Un traumatizzato in A.C.R. insomma e' un paziente che richiede troppe attenzioni e troppe forze per situazioni in cui bisogna agire rapidamente e sfruttare la squadra dei soccorritori al meglio possibile.
Tutto cio' pero' non vale se l'unica vittima dell'incidente e' lo stesso traumatizzato, in quel caso si tenta tutto il possibile per cercare di salvarlo, a meno che non venga impartito uno stop da autorita' superiori come medici, che ne constatano la morte e fermano ogni tentativo di rianimazione dopo aver riscontrato lesioni troppo gravi per sperare in una ripresa effettiva.
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