高カリウム血症

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高カリウム血症（こうかりうむけっしょう）は何らかの原因により血中のカリウムの濃度があがってしまう電解質代謝異常症のひとつである。災害時、挫滅症候群（クラッシュシンドローム）として発症する場合もある。カリウムの血中濃度が関係している症状に低カリウム血症がある。

目次 1 症状 2 原因 3 治療法 4 外部リンク

[編集] 症状

カリウムは本来は体内に必要不可欠なミネラルのひとつである。しかし、血中濃度が異常にあがりすぎた場合、人体に重篤な悪影響を及ぼす。主な症状は

• 四肢の痺れ
• 不整脈、頻脈
• 筋力低下
• 吐き気

などがあけられる。そのまま放置しておくと重篤な心不全となり心停止に至る可能性がある。

[編集] 原因

• 肝機能、腎機能等が何らかの原因で本来の機能を果たせていない場合、尿によるカリウムの体外排泄が正常に行われていない。
• カリウムを多く含む食品の過剰摂取。
• 細胞内に存在するカリウムが何らかの原因で細胞外への流出。

細胞内からカリウムが流出する原因としては

• カロリー摂取量の不足、発熱や感染症、消耗性疾患。
• 消化管出血。
• インシュリンの不足。
• 細胞への重大な負荷による細胞破損。（これは阪神淡路大震災の時に建物の下敷きになった被災者が挫滅症候群の一つとして発症したことから広く知られるようになった）

[編集] 治療法

短時間で重篤な症状に陥りやすいので、まず迅速に血中のカリウム濃度を下げる必要がある。高カリウム血症で最も致命的なのは不整脈の発生である。特に心室頻拍、心室細動には気をつけなければならない。大抵の場合は生化学的検査では時間がかかりすぎてしますので、心電図による高カリウム血症の所見によって治療方法を決定する。

• 不整脈の予防

  高カリウム血症で致死的なのは不整脈であるので、それさえ防げれば、しばらくは時間を稼ぐことができる。そのための治療としてカルシウム製剤の投与を行う。血中カルシウム濃度が高いと心筋は不整脈を起こしにくいということが知られており、これを心筋保護作用という。処方としてはグルコン酸カルシウム（カルチコール）を10ml投与する。

• 高カリウム血症自体を治す

  血中カリウムを低下させるには、重曹（メイロン）を50ml投与させるアルカリ療法がよく知られている。一部の例外を除き、アシドーシスと高カリウム血症、アルカローシスと低カリウム血症は並行するという経験則があり、それに基づくものである。ＧＩ療法といって、グルコース・インスリン併用投与を行う治療がある。これは、20%グルコース液200mlと速効性インスリン30単位を投与するものである。他にも陽イオン交換樹脂投与や血液透析を行うこともある。

• 原疾患の治療

  緊急的な状況を上記の方法で防げたら、原因を調べてそれぞれの原因（肝不全、腎不全、カリウム過剰摂取等）に見合った処置を行う。

[編集] 外部リンク

• 高カリウム血症
• J-Medical 医学事典