Omdlenie
Z Wikipedii
Omdlenie (łac syncope), nagła, krótkotrwała utrata przytomności spowodowana przejściowym niedotlenieniem mózgu. Zwykle na tle zaburzeń krążenia mózgowego. Może się zdarzać też u ludzi zdrowych.
Omdlenie należy odróżnić od nagłego zatrzymania krążenia i oddychania, udaru mózgu, czy krwawienia wewnętrznego. W tych przypadkach należy bezzwłocznie wdrożyć właściwe leczenie.
Przyczyny:
- pochodzenia sercowego
- spowodowane zaburzeniami naczynioruchowymi
- pochodzenia mózgowego
- z niedotlenienia
Spis treści |
[edytuj] Omdlenie pochodzenia sercowego
Może być spowodowane zahamowaniem zatokowym. Występuje w zespole Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Zdarza się w przejściowych migotaniach komór. Jest jednym z objawów masywnego zatoru tętnicy płucnej. Może wystąpić również w: tamponadzie serca, w zwężeniu ujścia aorty jak również przy znacznym zmniejszeniu objętości wyrzutowej serca (patrz wstrząs sercopochodny).
[edytuj] Omdlenie spowodowane zaburzeniami naczynioruchowymi
Może występować po działaniu niektórych leków: acetylocholina, histamina, leki antyadrenergiczne, azotany, leki antyarytmiczne. W mechaniźmie odruchowym może być skutkiem pobudzenia nerwu błędnego. Taką reakcję może wywołać ból, ucisk zatoki tętnicy szyjnej lub gałek ocznych, zawał serca, silne emocje, stres związany z zabiegami diagnostycznymi i leczniczymi. Efekt taki może też dać morfina. Omdlenie może wystąpić po spadku ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ). Spadek OCŻ może wystąpić w wyniku wstrząsu oligowolemicznego, lub w zapaści ortostatycznej.
[edytuj] Zapaść ortostatyczna
Choroba zaliczana do nerwic naczynioruchowych. U osób nią dotkniętych występuje słaba, lub całkowity brak, aktywności mechanizmów neurohumoralnych, mających za cel utrzymanie stałego ciśnienia i krążenia przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą. Nagłe przemieszczenie krwi do dolnych partii ciała tych chorych skutkuje nagłym obniżeniem ciśnienia tętniczego i wtórne niedokrwienie mózgu. Do potwierdzenia tego rozpoznania warto wykonać TiltTest.
Leczenie polega na położeniu chorego na wznak i uniesieniu kończyn dolnych.
[edytuj] Zespół nerwu błędnego
Inaczej omdlenie wazo-wagalne. Jest to rodzaj niewydolności krążenia będącej efektem nadmiernego pobudzenia nerwu błędnego. Najczęściej się z nim spotykamy po zawale lub po podaniu morfiny, ewentualnie po urazach z okolicy zatoki tętnicy szyjnej. Czasem również po szczególnych zabiegach leczniczych i diagnostycznych.
Objawami będą: bradykardia, hipotonia, (z dużą amplitudą ciśnienia tętniczego). Chory w takiej sytuacji ma zaburzenia świadomości z możliwą utratą przytomności jest zimny, blady, spocony.
Leczenie jak w zapaści ortostatycznej polega na ułożeniu chorego w pozycji horyzontalnej z nogami powyżej głowy. Dodatkowo można podać atropinę dożylnie w dawce 0.5 do 1.0 mg.
[edytuj] Omdlenie pochodzenia mózgowego
Może być następstwem miejscowego niedokrwienia mózgu, wtórna zasadowica, oraz hiperwentylacja.
[edytuj] Omdlenie spowodowane niedotlenieniem
Niedotlenienie mózgu może być wynikiem różnych wad i schorzeń. Przyczyną mogą być wady wrodzone serca, próba Valsalvy (np. w wyniku gwałtownego ataku kaszlu), przewlekłe serce płucne.
Źródła - "Choroby wewnętrzne" pod redakcją Franciszka Kokota.
