Facectomia

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[editar] Definição

É a extração do cristalino e substituição por lente artificial.

[editar] Indicações

Catarata (opacidade do cristalino)

[editar] Como é realizada

É feita através da extração do cristalino doente e colocação de uma lente artificial no seu lugar. O Facoemulsificador é um moderno equipamento computadorizado que faz a facectomia (retirada da catarata). Através de um pequeno orifício de 2,5mm, a ponta da caneta do faco é introduzida no olho e emite uma energia ultra-sônica que emulsifica (liquefaz) o cristalino removendo-o através de uma aspiração. A cápsula posterior do cristalino é deixada, na íntegra, para acomodar a lente intra-ocular que tem o grau previamente medido através de exames, para cada paciente. Há alguns anos atrás, devido à ausência da lente artificial, o paciente tinha que usar óculos com lentes grossas e pesadas. Com essa técnica, os óculos só serão necessários para perto e eventualmente para descanso da vista. A visão poderá ficar um pouco turva nos primeiros dias, melhorando bastante na primeira semana.

• Facectomia intracapsular - a lente (ou cristalino) é totalmente removida após o seu congelamento (crioextração).
• Facectomia extracapsular - faz-se uma abertura na cápsula anterior da lente natural e extrai-se o núcleo.
• Facoemulsificação - a lente é removida por sucção e vibração, através de uma pequena cânula inserida na catarata. É a técnica que proporciona um período de recuperação visual mais rápido, até o momento.
• Faco-laser - esta técnica encontra-se ainda em fase de aperfeiçoamento.

[editar] Complicações

• Hemorragias
• Deiscência das suturas
• Endoftalmite

[editar] Cuidados pré-operátorio

• Manter a obediência medicamentosa para favorecer a recuperação do pós-operatório;
• Instruir o paciente sobre os efeitos da droga em uso, que pode provocar dilatação da pupila ou constipação, cefaléia, diminuição temporária da visão, dor na sobrancelha, náusea ou vômito;
• Instruí-lo, também, para que se vir (enxergar) um halo de luz, avise a enfermagem, a qual deverá avisar o médico. Isso é indicativo de pressão intra-ocular elevada;
• Se o paciente for portador de glaucoma ao ser encaminhado ao bc, a enfermagem deverá avisar ao pessoal da sala de operação, relatar com a letra legível e em lugar de destaque;
• Estimular o paciente a tomar os autos cuidados com a diminuição visual, o paciente tende a desvalorizar o seu físico;
• Fazer o preparo psicológico, orientá-lo sobre o comportamento po;
• Explicar ao paciente a rotina intra-operatória;se for submeter-se á anestesia local,orientá-lo sobre a importância da sua participação metendo-se quieto durante a realização da cirurgia ,mantendo-se calmo,mesmo percebendo o olho cheio de sangue;orienta-lo a solicitar mudança de posição se for necessário e,se sentir necessidade de tossir,dar sinal com a mão,
• Instruir sobre as limitações do poi quanto a exercícios graduados,sobre o tipo de dieta que favoreça a eliminação,orientá-lo a evitar a tosse,espirro a valsalva e pedir medicação inibidora.

[editar] Planos de cuidados de enfermagem no intra-operatório

• A enfermagem da so deverá proporcionar um ambiente calmo para que tudo ocorra sem intercorrências, seja com anestesia local seja com geral. Se for com anestesia local,o profissional da enfermagem deve manter_se o mais próximo possível do operado,para atender suas necessidades de momento.
• Além do preparo da so aftalmologica ,o circulante de sala deverá atender a toda equipe cirúrgica da sala.

[editar] Outros cuidados

• Reorientar o paciente quanto á anestesia, explicar_lhe que, no caso de anestesia local sentirá a manipulaçãocom o globo ocular ,que poderá sentir o sangue,mais isto não é motivo para desespero,pois tudo estará sob controle,que ,se sentir dor,avisará a equipe cirurgica;
• Ao terminar a cirurgia, a enfermagem deve preparar o opérculo para o curativo,orientar o paciente que irá ficar com o olho ocluído até segunda ordem;
• Encaminhá-lo á unidade de enfermagem para os cuidados po.

[editar] Plano de cuidados no pós-operatório

• Receber o paciente da so,procurar saber das recomendações especiais ,conferir o relatório e a medicação;
• Promover o confortopara o paciente na sua unidade;
• Manter a obediência medicamentosa e a prescrição de enfermagem,rigorosamente;
• Ensinar o paciente a usar a campainha corretamente e aproximá-la dele;
• Ensiná-lo a se movimentar –se pela enfermaria,quando liberado pelo médico,como por exemplo,ir ao banheiro;
• Acompanhá-lo nas refeições,oferecer água,após e sempre que necessário,ou quando entrar em contato com ele;na sua unidade;
• Estimular o autocuidadoáquele que tenha condições para isso;
• Estimulá-lo e ajuda-lo a deambular pelo corredor para melhorar o metabolismo e a hemodinâmica;
• Ensiná-lo,quando necessário,a usar protetor ocular,opérculo ou outro similar.

[editar] Orientações para a alta

• Orientar o paciente a não dormi sobre o lado operado,
• A não esfregar os olhos nem apertar as pálpebras,mesmo com os olhos fechados;
• Ao lavar o rosto,procurar evitar o sabão no olho operado;
• Evitar pegar peso do chão,de acordo com a orientação médica,ensinar a curva-se sobre os joelhos para apanhar algo no chão;
• Ler ou assistir TV com moderação e uma distância que não exija esforço;
• Só dirigir com liberação médica;
• Dormir com protetor ocular para se lembrar de que não pode se deitar sobre o olho operado;
• Usar óculos escuros ao andar ao sol;
• Pedir que obedeça as orientações da enfermagem e do médico para o seu proprio benefício;
• Orientá-lo a procurar o médico se notar alterações impróprias do operado.
• Exemplos:dor e vermelhão no olho, edema, drenagem, dor nas sobrancelhas, obscurecimento da visão, diplopia, película á frente da visão, chuviscos, escotomas, halo em volta da luz, cefáleia perdidtente e secreção ocular.