Опухоль

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

О́пухоль (син.: новообразование, неоплазия, неоплазма) – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы: 1) доброкачественные опухоли, 2) злокачественные опухоли.

Содержание 1 Доброкачественные опухоли 2 Злокачественные опухоли 3 Типы роста опухолей 4 Метастазирование опухолей 5 Влияние опухоли на организм 6 Этиология опухолей 7 Классификация опухолей 7.1 Классификация по системе TNM 7.1.1 T - tumor 7.1.2 N - nodulus 7.1.3 M - metastasis 7.1.4 P, G

[править] Доброкачественные опухоли

Доброкачественные (зрелые, гомологичные) опухоли состоят из клеток, дифференцированных в такой мере, что можно определить, из какой ткани они растут. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост, отсутствие метастазов, отсутствие общего влияния на организм. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (озлокачествляться).

[править] Злокачественные опухоли

Злокачественные (незрелые, гетерологичные) опухоли состоят из малодифференцированных и недифференцированных клеток, т. о. утрачивают сходство с тканью, из которой они исходят. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инфильтрирующий, рост, метастазирование и рецидивирование, наличие общего влияния на организм. Для злокачественных опухолей характерен как клеточный (утолщение и атипизм базальной мембраны, изменение соотношения объемов цитоплазмы и ядра, изменение ядерной оболочки, увеличение объема, а иногда и числа ядрышек, увеличение числа митозов и их атипизм и др.), так и тканевой атипизм (нарушение пространственных и количественных соотношений между компонентами ткани, например, стромой и паренхимой, сосудами и стромой и т.д.).

[править] Типы роста опухолей

В зависимости от характера взаимодействия растущей опухоли с элементами окружающей ткани:

• экспансивный рост – опухоль растет «сама из себя», раздвигая окружающие ткани, ткани на границе с опухолью атрофируются, происходит коллапс стромы – формируется пседвокапсула;
• инфильтрирующий (инвазивный, деструирующий) рост – клетки опухоли врастают в окружающие ткани, разрушая их;
• аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации клеток окружающей ткани в опухолевые.

В зависимости от отношения к просвету полого органа:

• экзофитный рост – экспансивный рост опухоли в просвет полого органа, опухоль закрывает часть просвета органа, соединяясь с его стенкой ножкой;
• эндофитный рост – инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа.

В зависимости от числа очагов возникновения опухоли:

• уницентрический рост – опухоль растет из одного очага;
• мультицентрический рост – рост опухоли из двух и более очагов.

[править] Метастазирование опухолей

Метастазирование – процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов). Пути метастазирования:

• гематогенный – путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по кровеносному руслу;
• лимфогенный – путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по лимфатическим сосудам;
• имплантационный (контактный) – путь метастазирования опухолевых клеток по серозным оболочкам, прилежащим к опухолевому очагу.

Для разных опухолей характерны разные типы метастазирования, разные органы, в которые происходит метастазирование, что определяется взаимодействием рецепторных систем опухолевых клеток и клеток органа-мишени. Гистологический тип метастазов такой же, как и опухоли в первичном очаге, однако, опухолевые клетки метастазов могут становиться более зрелыми или, наоборот, менее дифференцированным. Как правило, метастатические очаги растут быстрее первичной опухоли, поэтому могут быть крупнее ее.

[править] Влияние опухоли на организм

• Местное влияние заключается в сдавлении или разрушении (в зависимости от типа роста опухоли) окружающих тканей и органов. Конкретные проявления местного действия зависят от локализации опухоли.
• Общее влияние на организм характерно для злокачественных опухолей, проявляется различными нарушениями метаболизма, вплоть до развития кахексии.

[править] Этиология опухолей

Этиология опухолей до настоящего времени неизвестна. Единой теории опухолей нет.

1. Вирусно-генетическая теория решающую роль в развитии опухолей отводит онкогенным вирусам, к которым относят: герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта), вирус герпеса (рак шейки матки), вирусы гепатитов B и C (рак печени). Согласно вирусно-генетической теории интеграция генома вируса с генетическим аппаратом клетки может привести к опухолевой трансформации клетки. В дальнейшем росте и размножении опухолевых клеток вирус перестает играть существенную роль.
2. Физико-химическая теория основной причиной развития опухолей считает воздействие различных физических и химических факторов на клетки организма (рентгеновское и гамма-излучение, канцерогенные вещества), что приводит к их онкотрансформации. Помимо экзогенных химических канцерогенов рассматривается роль в возникновении опухолей эндогенных канцерогенов (в частности, метаболитов триптофана и тирозина) путем активации этими веществами протоонкогенов, которые посредством синтеза онкобелков приводят к трансформации клетки в опухолевую.
3. Теория дисгормонального канцерогенеза рассматривает в качестве причины возникновения опухолей различные нарушения гормонального равновесия в организме.
4. Дизонтогенетическая теория причиной развития опухолей считает нарушения эмбриогенеза тканей, что под действием провоцирующих факторов может привести к онкотрансформации клеток ткани.
5. Полиэтиологическая теория объединяет все вышеперечисленные теории.

[править] Классификация опухолей

Классификация по гистогенетическому принципу (предложена Комитетом по номенклатуре опухолей):

1. эпителиальные опухоли (раки) без специфической локализации (органонеспецифические);
2. эпителиальные опухоли (раки) экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальные опухоли покровов (органоспецифические);
3. мезенхимальные опухоли;
4. опухоли меланинобразующей ткани;
5. опухоли нервной системы и оболочек мозга;
6. опухоли системы крови;
7. тератомы.

[править] Классификация по системе TNM

Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли а так же наличия или отсутствия локальных и отдаленных метастазов.

[править] T - tumor

От латинского слова tumor - опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.

• T_is или T₀ - так называемая карцинома "in situ" - то есть не прорастающая базального слоя эпителия.
• T_1-4 - различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.
• T_x - практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.

[править] N - nodulus

От латинского nodulus - узел. Описывает и характеризует наличие региональных метастазов, то есть в региональные лимфатические узлы.

• N_x - вывление региональных метастазов не проводилось, их наличие не известно.
• N₀ - Региональных метастазов не обнаружено при проведении исследование с целью обнаружения метастазов.
• N₁ - Выявлены региональные метастазы.

[править] M - metastasis

Характеристика наличия отдаленных метастазов, то есть - в отдаленные лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).

• M_x - вывление отдаленных метастазов не проводилось, их наличие не известно.
• M₀ - Отдаленных метастазов не обнаружено при проведении исследование с целью обнаружения метастазов.
• M₁ - Выявлены отдаленные метастазы.

[править] P, G

Для некоторых органов или систем приеняются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки ее клеток.

Опухоли и онкология править

Доброкачественные опухоли - Предраки - Рак in situ - Злокачественные опухоли Топография: Анус - Мочевой пузырь - Кости - Мозг - Молочная железа - Шейка матки - Толстая кишка - Прямая кишка - Двенадцатиперстная кишка - Эндометрий - Пищевод - Глаз - Желчный пузырь - Голова и шея - Печень - Гортань - Лёгкие - Полость рта - Поджелудочная железа - Половой член - Простата - Почки - Яичники - Кожа - Желудок - Яички - Щитовидная железа Морфология: Папиллома - Карцинома - Хориокарцинома - Аденома - Аденокарцинома - Саркома мягких тканей - Меланома - Фиброма - Фибросаркома - Метастаз - Липома - Липосаркома - Лейомиома - Лейомиосаркома - Рабдомиома - Рабдомиосаркома - Мезотелиома - Невринома - Ангиома - Ангиосаркома - Остеома - Остеосаркома - Хондрома - Хондросаркома - Глиома - Лимфома - Лейкоз Лечение: Хирургическая операция - Химиотерапия - Радиотерапия - Иммунотерапия - Экспериментальные методы лечения рака Родственные структуры: Киста - Дисплазия - Гамартома - Неоплазия - Узел - Полип - Псевдокиста Разное: Гены опухолевой супрессии - Онкогены - Стадирование - Градации - Канцерогенез - Метастазирование - Канцерогены - Исследования - Паранеопластические феномены - МКБ-О - Список онкологических терминов