LASIK

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

LASIK (акроним Laser-assisted In Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилез») — самый современный и безопасный вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Данная операция позволяет исправить различные нарушения зрения: дальнозоркость (до +4 диоптрий), близорукость (до −15 диоптрий), астигматизм (до ±3 диоптрий). Операция практически безболезненна, выполняется быстро и позволяет вернуть человеку нормальное зрение.

[править] Разработка технологии

В 1960 году был разработан первый микрокератом, специальный автоматический нож, срезающий с поверхности глаза тонкий слой роговицы и боуменовой мембраны. Микрокератом позволяет дозировать толщину срезаемого роговичного лоскута, или флэпа. Роговичный лоскут срезается не полностью, а остаётся тонкий перешеек, как правило с носовой стороны. После среза, роговичный лоскут приподнимают и таким образом получают возможность доступа к внутренним слоям роговицы и производить на эти слои воздействие. После этого, срезанный роговичный лоскут возвращается на место. Срезанный лоскут немедленно прилипает, а затем очень быстро прирастает. Процедура создания роговичного лоскута получила название кератомилез.

В 1981 году исследователь Рангасвани Сринивасон обнаружил, что ультрафиолетовый эксимерный лазер способен резать живую ткань, при этом не повреждая окружающие ткани высокими температурами. В то же время обычный зеленый лазер производил грубые разрезы. Ультрафиолетовый эксимерный лазер резал живую ткань очень аккуратно. Рангасвани Сринивасон назвал процедуру холодного испарения тканей «аблативной фотодекомпозицией» и с 1983 года начинает сотрудничество с офтальмологами для усовершенствования процедуры и применения ее для воздействия на роговицу глаза.

К 1991 году технология сформировалась и были успешно прооперированы первые пациенты в США и Германии.

С тех пор технология отрабатывалась и совершенствовалась. В настоящее время используются более точные и быстрые лазеры, чем в 1990 году и более совершенные приборы для диагностики зрения. На смену механическому микрокератому начато применение фемтосекундного лазера, позволяющего создать роговичный лоскут при помощи инфракрасного лазерного луча, при этом получается более тонкий и аккуратный срез. Благодаря этому, LASIK возможен как комбинация механического и лазерного воздействия, так и, в случае применения фемтосекундного лазера — полностью лазерная операция, также называемая Fully Laser LASIK.

[править] Проведение операции

1 этап — создание роговичного лоскута. Включает использование уникального автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома, который открывает доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна. Формируется лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм, но не полностью, а с одной стороны остается прикрепленным к роговице, так что после второй стадии лоскут возвращается на место. Полученный лоскут одинаков по толщине по всей его протяженности. Вместо механического микрокератома возможно также использование фемтосекундного лазера — еще более щадящего и точного инструмента.

2 этап — непосредственно лазерная коррекция, заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного эксимерного лазера для создания нового профиля роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза. После перепрофилирования поверхности роговицы, поверхностный лоскут роговицы отделенный на первом этапе возвращается на свое место. Швы при этом не используются, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет слипчивых («адгезивных») свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную «адгезию» и лоскут прочно держится на своем месте. В итоге поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (как при методе ФРК), поэтому пациент не ощущает после операции практически никакого дискомфорта.

Нет никаких швов, рубцов, насечек. Все действия лазера управляются компьютером, в который закладывается программа, с данными рассчитанными индивидуально для каждого пациента с максимальной точностью определяющей объем лазерной коррекции, что полностью исключает врачебную ошибку.

Операция производится под местной анестезией.