Zápal pankreasu

Z Wikipédie

Zápal pankreasu alebo pankreatitída je zápalové ochorenie podžalúdkovej žľazy, ktoré postihuje predovšetkým časť žľazy z vonkajšou sekréciou, a len v ťažkých prípadoch i hormonálne funkcie pankreasu. Rozlišujeme nasledovné klinické typy zápalov pankreasu:

• Akútna pankreatitída
• Akútna recidivujúca pankreatitída
• Chronická akútne exacerbujúca pankreatitída
• Chronická pankreatitída bez akútnych exacerbácií

• bezbolestná forma
• bolestivá forma

Medzi jednotlivými formami nie sú vždy ostré hranice a sú možné prechody z jednej do druhej formy ochorenia. Rovnako etiologické faktory sú si podobné, a platia viac-menej pre všetky uvedené klinické formy.

[úprava] Etiológia

V našom regióne je najčastejšou príčinou pankreatitídy ochorenie žlčových ciest - tzv. biliárna pankreatitída. Úspešne jej sekunduje alkoholická pankreatitída. Ostatné príčiny sú podstatne vzácnejšie - hyperlipoproteinémia I. a V. typu, cystická fibróza, hemochromatóza, hyperparatyreóza, systémové vaskulitídy, úrazy, pooperačné komplikácie (najčastejšie po operácií žlčníka a žlčových ciest), lieky (kortikoidy, azatioprin, hormonálna antikoncepcia, tiazidy, paracetamol), vírusy (zápal slinnej žľazy - parotitis epidemica). Zhruba v 30% prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.

[úprava] Patogenéza

Existuje nepochybná súvislosť pankreatitídy s ochorením žlčových ciest. Ako príčina sa uvádza zvýšenie tlaku v žlčových cestách so spätným tokom žlče do pankreatického vývodu, následnou aktiváciou pankreatických enzýmov, ktoré spôsobia „samonatrávenie“ samotného pankreasu. Problémom je, že k istému spätnému toku dochádza i za normálnych okolností - zrejme je nutné pôsobenie ďalších faktorov, ako napríklad poškodenie ochrannej výstelky pankreatického vývodu.
Takisto nebol dokázaný priamy toxický vplyv alkoholu. Zistila sa však nadmerná sekrécia pankreatických enzýmov a zvýšený sklon k vločkovateniu pankreatickej šťavy, ktorá upcháva menšie vývodov.
Ochorenia dvanástnika môžu poškodiť ochrannú výstelku pankreatického vývodu a spôsobiť nálednú zápalovú reakciu. Úrazy a infekcie uvoľňujú z poškodených buniek hydrolázy - látky, ktoré aktivujú činnosť pankreatických enzýmov.

[úprava] Pozri aj

Rádiológia pankreasu