Звуження легеневої артерії
Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Зву́ження легене́вої арте́рії (Pulmonary Artery Banding) — кардіохірургічна операція, що виконується з метою зниження тиску у легеневій артерії та, в деяких випадках, з метою подальшого ремоделювання судинного русла легенів у випадках легеневої гіпертензії.
Зміст |
[ред.] Історія
У 1951 році американські хірурги Мюллєр (Muller) та Деммен (Dammann) вперше застосували Звуження легеневої артерії в клінічній практиці у пацієнтки у віці 6 місяців з діагнозом Єдиний шлуночок серця[1].Після цього ця операція використовувалась як паліативна процедура у немовлят із вродженими вадами серця з відстроченими за часом показаннями до радикальної корекції вади.
[ред.] Показання до операції
1 категорія - пацєнти з підвищеним легеневим кровотоком та ліво-правим шунтом, які вимагають зниження легеневого кровотоку для проведення у майбутньому хірургічної радикальної корекції вади серця.
- Множинні вентрикулосептальні дефекти за типом «Швейцарського сиру», хірургічна корекція яких неможлива (малий вік пацієнта) або затруднена (необхідність виконання вентрикулотомії)
- Вентрикулосептальний дефект у сполученні з коарктацією аорти або перерваною аортальною дугою
- Єдиний шлуночок серця (наприклад, у випадку трикуспідальної атрезії) з підвищеним легеневим кровотоком у новонароджених
- Незбалансований Атріо-вентрикулярний септальний дефект, при якому лівий шлуночок серця гіпоплазований та потенційно може бути підданий 2-шлуночковій корекції
- Вроджені вади серця, що вимагають застосування кондуїту для радикальної корекції
- Пацієнти, що мають протипоказання до хірургічної корекції вродженої вади серця із застосуванням Апарату Штучного Кровообігу
2 категорія - пацієнти з діагнозом Транспозиція магістральних артерій (ТМА), що вимагають тренування фунції лівого шлуночка серця для проведення у майбутньому операції Артеріального Переключення (Arterial Switch operation).
- д-Транспозиція Магістральних Артерій (д-ТМА), що вимагає операції Артеріального Переключення з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця або у пацієнтів, що мають вік більше 1 місяця
- д-ТМА, що вимагає операції Артеріального Переключення з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця після провединої операції Мастарда (Mustard operation) або операції Сеннінга (Senning operation)
- л-Транспозиція Магістральних Артерій (л-ТМА), що вимагає операції Артеріального Переключення з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця
[ред.] Методика виконання
- Хірургічний доступ — ліва торакотомія або серединна стернотомія
- Виділення стовбура легеневої артерії
- Зовнішнє звуження стовбура легеневої артерії за допомогою тісьми
- Довжина тісьми обраховується за правилом Траслера (Trusler's rule)[2],[3]
a) Прості вади серця (Тетрада Фалло, Вентрикулосептальний дефект) = 20 mm + вага (kg)
b) Складні вади серця (Єдиний шлуночок серця, ТМА) = 24 mm + вага (kg)
[ред.] Джерела
- ↑ Muller WH Jr, Dammann FJ Jr. The treatment of certain congenital malformations of the heart by the creation of pulmonic stenosis to reduce pulmonary hypertension and excessive pulmonary blood flow: a preliminary report. Surg Gynecol Obstet 1952;95:213-9
- ↑ Trusler GA, Mustard WT: A method of banding the pulmonary artery for large isolated ventricular septal defect with and without transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg 1972 Apr; 13(4): 351-5 PMID 5019859
- ↑ Albus RA, Trusler GA, Izukawa T, Williams WG: Pulmonary artery banding. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 Nov; 88(5 Pt 1): 645-53 PMID 6208431
[ред.] Зовнішні посилання
 |
Ця стаття в процесі редагування на короткий час.
Будь ласка, не редагуйте та не змінюйте її, оскільки Ваші зміни можуть бути втрачені. Якщо ця сторінка не редагувалася недавно (кілька годин!), будь ласка приберіть цей шаблон. Це повідомлення призначено до допомоги скорочення конфліктів редагування; будь ласка приберіть його між сесіями редагування, щоб дати іншим користувачам можливість поліпшити цю сторінку. |
