Gleason-Score
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Der Gleason-Score wurde in den 70er Jahren von dem amerikanischen Pathologen Donald F. Gleason entwickelt. Er wird ausschließlich verwendet, um Prostatakarzinome zu bewerten (vergleiche: Grading). Es werden das Wachstumsmuster sowie der Grad der Entdifferenzierung, d.h. die Abweichung von normalem Gewebe, berücksichtigt.
Die Bewertung erfolgt mikroskopisch. Es kann Material einer Prostata-Biopsie oder einer bereits operativ entfernten Prostata herangezogen werden.
Die Einteilung umfasst 5 Grade, wobei Grad 1 die am besten differenzierten Tumoren beschreibt und Grad 5 die am schlechtesten differenzierten Tumoren, deren Wachstumsmuster fast jede Ähnlichkeit mit normalem Prostatagewebe verloren haben. Die Grade 2 - 4 liegen dazwischen.
Der Gleason- Score wird stets aus zwei solcher Grad-Einteilungen gebildet, wobei das zuerst genannte das vorherrschende Wachstumsmuster beschreibt. Liegt nur ein Wachstumsmuster vor, so wird der Grad verdoppelt. In diesem Schema beschreibt also der Score 1 + 1 = 2 die am besten differenzierten Tumoren, der Score 5 + 5 = 10 stellt die schlechteste Kombination dar.
Man kann zusammenfassen: Ein Gleason-Score von 2 - 4 steht für gut differenzierte Tumoren, ein Score von 5 - 6 beschreibt mittelgradig differenzierte Tumoren, ein Score von 7 steht für mittelgradig bis schlecht differenziert und ein Score von 8 - 10 für schlecht differenzierte Tumoren.
Tumoren mit einem Gleason-Score von 2 - 4 werden meist zufällig entdeckt, während die meisten Tumoren, die im Rahmen einer Biopsie-Untersuchung gefunden werden, einen Score von 5 - 7 aufweisen. Tumoren mit einem Score von 8 - 10 sind oft fortgeschrittene Erkrankungen, bei denen eine Therapie mit dem Ziel der Heilung meist nicht mehr möglich ist.
Der Gleason-Score ist das bekannteste System zur mikroskopischen Bewertung ("Grading") von Prostatakarzinomen. Zusätzlich wird weltweit (und in Deutschland) das TNM- Staging - System nach der WHO verwendet (abgestufte Werte zwischen 1 und 3). Es dient der Beschreibung der Ausdehnung eines Tumors.
Siehe auch: Stadienbestimmung (Onkologie), TNM-Klassifikation, Ann-Arbor-Klassifikation, UICC-Stadien, Dignität (Medizin), International Classification of Diseases for Oncology
