Fondo Nacional de Salud
De Wikipedia, la enciclopedia libre
El Fondo Nacional de Salud (FONASA) de Chile, creado en 1979 por el Decreto Ley N° 2763, esta encargado pagar las prestaciones de salud de sus beneficiarios (el 7% de los ingresos inponibles en salud). Es el continuador y administrador de los derechos y obligaciones de la modalidad de libre elección, del extinto SERMENA y financiamiento de las acciones de salud del desaparecido SNS.
El FONASA es parte integrantes del SNSS y se relacionada con el poder ejecutivo por a través del Ministerio de Salud. Esta supervigilado y controla por la Superintendencia de Salud desde el 1 de enero del 2005. Su sede central esta en Santiago y como servicio público descentralizado tiene Direcciones Regionales.
La cobertura es de aproxidamente 11 millones de beneficiarios. Se bonifica total o parcialmente las prestaciones de salud otorgadas por profesionales e instituciones de salud públicas o privadas con convenios con FONASA. Se financia el subsidio de incapacidad laboral (licencia médica) y se otorgan prestamos de salud.
| Año | Seguro público (FONASA) | % participación FONASA | Seguro privado (ISAPRE) | % participación ISAPRE | Otros | % participación Otros | Población (proyección INE) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1990 | 9.729.020 | 73,1 | 2.108.308 | 15,9 | 1.463.068 | 11,0 | 13.300.396 |
| 1995 | 8.637.022 | 59,6 | 3.763.649 | 26,0 | 2.094.551 | 14,4 | 14.495.222 |
| 2000 | 10.157.686 | 65,6 | 3.092.195 | 20,0 | 2.234.851 | 14,4 | 15.484.732 |
| 2005 | 11.120.094 | 68,0 | 2.660.338 | 16,3 | 2.569.549 | 15,7 | 16.349.981 |
| 2006 | 11.479.384 | 69,5 | 2.684.554 | 16,3 | 2.351.436 | 14,2 | 16.515.374 |
Notas a tabla: considera beneficiarios de enero a diciembre de cada años. Otros se refiere a personas particulares y miembros de la Fuerzas Armadas y Carabineros. Proyección INE 1990 - 2050 llevados a diciembre de cada año. Fuente: Estadisticas FONASA
Tabla de contenidos |
[editar] Beneficiarios FONASA
La incorporación al FONASA como beneficiario cotizante se realiza automáticamente cuando una persona no ha optado afiliarse a una ISAPRE cuando:
- Como trabajador dependiente o independiente destina un 7% de su remuneración imponible para salud en FONASA, independientemente del sistema de previsión social al que pertenezca (INP o AFP)
- Trabajador cesante que recibe subsidio de cesantia otorgado por la municipalidad de la comuna de residencia
- Pensionado del INP o AFP y que destina el 7% de su cotización de salud a FONASA
Beneficiarios no cotizantes de FONASA son:
- Cargas familiares de los cotizantes. Incluye los hijos hasta los 18 años de edad o menores de 24 año que realicen estudios
- Mujeres embarazadas sin previsión hasta el sexto mes del nacimiento del hijo
- Beneficiarios de pensiones asistenciales de invalidez y vejez
- Personas son deficiencia mental, cualquiera edad, siempre que no sean causante de Subsidio Único Familiar (SUF)
- Causantes del SUF
- Personas carentes de recursos o indigentes
Todos los beneficiarios son colocados en 4 tramos según sus ingresos.
[editar] Modalidades de atención
Hay dos tipos de modalidades de atención
- Modalidad de Atención Institucional: Es la entregada en los establecimientos públicos de salud (consultorios, CRS, CDT y hospitales públicos).
- Modalidad Libre Elección: Son aquellas entregadas por profesionales y establecimientos de salud privados y que hayan suscrito convenio con FONASA. Los hospitales públicos atienden bajo esta modalidad en los caso que el beneficiario elige su medico tratante y/o se hospitaliza en una sala de pensionado o media pensionado. La atención de esta modalidad se paga por medio de un Bono de Atención de Salud. El valor del Bono depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde se atienda. Hay tres niveles sindo el 1 el más barato y el 3 el más caro.
[editar] Pagos de atención médica segun tramo de afiliación y modalidad
| Tramos de afiliados FONASA según ingresos | Modalidad de Atención Institucional (valor a pagar) | Modalidad Libre Elección (niveles de Bono de Atención de Salud) |
|---|---|---|
| A – Carencia de recursos o indigentes | Atención gratuita | -- |
| B – Reciben menos de un salario mínimo | Atención gratuita | 1 - 2 - 3 |
| C – Desde un salario mínimo a uno y medio | Pago de 10% de la atención | 1 - 2 - 3 |
| D – Desde uno y medio salario mínimo y más | Pago de 20% de la atención | 1 - 2 - 3 |
