Síndrome del intestino irritable

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En medicina, el síndrome del intestino irritable (IBS por sus siglas en inglés) es un grupo de trastornos funcionales de los intestinos bastante comunes que son la causa de entre el 20 y el 50% de las visitas a los gastroenterólogos. Existen tres formas, dependiendo de que síntoma es el que predomina: diarrea predominante (IBS-D), estreñimiento predominante (IBS-C) y el IBS con un patrón alternado (IBS-A).

Tabla de contenidos 1 Características 2 Diagnóstico 3 Patofisiología 4 Tratamiento 5 Epidemiología 6 Pronóstico 7 Referencias

[editar] Características

Los síntomas del IBS son dolor abdominal o molestia asociada con los cambios en los hábitos intestinales en ausencia aparente de alguna anormalidad estructural. El dolor típicamente se alivia al defecar.

Aparenta haber una relación entre el IBS con el estrés, el dolor pélvico crónico, la fibromialgia y varios desórdenes mentales (en una pequeña minoría). Dado que no existe una buena explicación para este fenómeno, se fortalece el punto de vista de que hay un factor neurológico para el IBS.

[editar] Diagnóstico

Según una conferencia de concenso (Rome II) de la Asociación Americana de Gastroenterología y otras sociedades médicas internacionales en desórdenes intestinales funcionales, se puede realizar un diagnóstico de IBS si se cumplen los siguientes criterios:

Por lo menos en 12 semanas, no necesariamente consecutivamente, en los 12 meses que preceden al malestar o dolor abdominal tuvo 2 o 3 de las siguientes:

1. Aliviado con defecación; o 2. El comienzo se asoció con un cambio en la frecuencia de las deposiciones; o 3. El comienzo se asoció con un cambio en la forma (apariencia) de las deposiciones.

Los síntomas que, de presentarse acumulativamente, apoyan el diagnóstico de IBS

• Una frecuencia Anormal de las deposiciones (en este contexto, “anormal” puede ser definido como más que 3 movimientos de intestinos por día y menos de 3 movimientos de intestinos por semana);
• Forma Anormal de las heces (heces grumosas/duras o flojas/acuosas)
• La evacuación anormal de las heces ( es decir, con esfuerzo, con sensación de urgencia, o dejando la sensación de evacuación incompleta)
• La presencia de mucosidad en la heces
• Hinchazón o distensión abdominal.
• Malestar general

(La fuente: AGA.)

El diagnóstico de un desorden funcional de intestinos siempre presume la ausencia de una explicación estructural o bioquímica para los síntomas. Esto se tiene que excluir con cuidado vía:

• colonoscopia * esophagogastroduodenoscopy (EGD) * ultrasonido abdominal * las pruebas de sangre: conde repleto de sangre, las enzimas de hígado, los electrolitos, la función renal * la química de

taburete (por ejemplo. las pruebas para la insuficiencia del páncreas de secreción hormonal externa y otras condiciones de malabsorption), la microbiología de taburete, la grasa fecal * H2-tests para la intolerancia de la lactosa y malabsorption de fructosa * biopsia o sangre duodenales profundas prueban para la enfermedad de celiac

Una prueba diagnóstica para IBS vía la evaluación de la ultrasensibilidad de colon/rectal que utiliza un barostat se discute actualmente. Sin embargo, la sensibilidad y especificidad no son más alto suficiente en rendir el método extensamente aplicable.

[editar] Patofisiología

Investigue en la etiología de IBS tiene no más dio a luz los resultados unánimes. Los cambios en la motilidad de colon y causas inmunológicas se han discutido. La ultrasensibilidad del intestino es un hallazgo mayor en pacientes de IBS. La asociación de IBS con el énfasis es menos clara. Acerca de 50% de mujeres con IBS informa una historia del abuso sexual o físico.

Acerca de 25% de pacientes desarrolla los síntomas después de una enteritis pesada (parcialmente después de uso de antibióticos, ve también diarrea). En estos casos, una reacción inmune prolongada se discute actualmente como pathogenetic. Hasta ahora, esto se basa principalmente en experimentos en el modelo animal.

IBS se considera extensamente como un conglomerado de desórdenes con síntomas semejantes pero con una etiología diferente . Al igual que con muchas otras condiciones médicas, hay mucha especulación acerca de sus causas, incluyendo en el campo de la medicina alternativa.

[editar] Tratamiento

La medida más importante terapéutica alienta al paciente que él tiene no fatal ni de otro modo amenazando la enfermedad, como esto es el mayor concierne de pacientes que buscan ayuda médica. El dependiente en síntomas, el tratamiento puede consistir en el consejo dietético, los suavizadores de taburete y laxantes en estreñimiento predominante, y antidiarreico (loperamide) en IBS diarrea-predominante. El uso de drogas antiespasmódicas no se alenta como el beneficio terapéutico sobre placebo es apenas probado. Las drogas más nuevas incluyen Alosetron y Tegaserod, ambos de que se anuncian pesadamente pero tienen sólo un efecto limitado. La psicoterapia es otra opción del tratamiento, sin embargo muchos pacientes se niegan a emprender esto. Aunque no específicamente indicado para IBS, el uso de drogas antidepresivas (por ejemplo. amitriptyline en una dosis baja ni un SSRI) tratar los síntomas son común y tienen los efectos positivos para algunos pacientes.

[editar] Epidemiología

La frecuencia del punto es 10 - 20% de la población general de países Occidentales con una frecuencia de la vida mucho más más alta. La frecuencia es semejante en la India, Japón y la China. IBS es menos común en Tailandia y áreas sudafricanas rurales. En países Occidentales, pero no en India ni en Sri Lanka, las hembras tienen un riesgo más grande para desarrollar IBS.

Sin embargo, de las personas que tienen los síntomas de IBS, sólo una proporción busca ayuda médica. Sin embargo, no no hay más un pronosticador conocido para que buscará ayuda médica y que hace.

[editar] Pronóstico

IBS no es fatal ni es ligado al desarrollo de otras enfermedades graves de intestinos. Sin embargo, debido al dolor crónico, la molestia y otros síntomas, el absentismo del trabajo, las fobias sociales y otros efectos negativos de la calidad de la vida pueden ser comunes en casos más graves. Los individuos suficiente afortunados encontrar que un tratamiento exitoso para sus síntomas puede dirigir normal vive.

[editar] Referencias

• Thompson WG, Longstreth GL, Drossman DA et al. (2000). Desórdenes funcionales de Intestinos.

En: Drossman DA, Corazziari E, Talley NJ et al. (Eds.), Roma II: Los Desórdenes Gastrointestinales Funcionales. El diagnóstico, Pathophysiology y el Tratamiento. Un Consenso Multinacional. Lawrence, KS: la Prensa de Allen.