Agence régionale de l'hospitalisation

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En France, une Agence régionale de l'hospitalisation (ARH) est un organisme régional de gestion des hôpitaux.

Mises en place lors de la réforme dite « Juppé » de l'asurance-maladie par l'ordonnance du 24 avril 1996 et devenues opérationnelles au cours du premier trimestre 1997, les ARH ont pour but de décentraliser du niveau ministériel au niveau régional l'organisation de l'hospitalisation publique et privée.

Instances de coordination, les agences font appel aux services de l'Etat reprenant en fait les moyens existants des administrations déconcentrées du Ministère de la Santé (DDASS, DRASS, médecin inspecteur régional) et de l'Assurance Maladie (CRAM et échelon régional du contrôle médical). Le directeur de la DRASS et celui de la CRAM sont d'ailleurs les vice-présidents de l'ARH.

Les ARH sont chargées de mettre en oeuvre, au niveau régional, la politique hospitalière définie par le Gouvernement, d'analyser et de coordonner l'activité des établissements de santé publics et privés, de conclure avec eux des contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens et de déterminer leurs ressources.

Après avoir joué un rôle grandissant dans l'organisation des soins de 1996 à 2002, les ministères Mattéi et Douste-Blazy réduisent leur influence en matière de financement des établissement de santé lors de l'introduction de la Tarification à l'activité (T2A) à partir de 2004, qui marque une recentralisation au niveau ministériel du processus de répartition budgétaire aux établissements de santé.

Les ARH s'appuient sur les travaux des conférences régionales de santé qui définissent annuellement les priorités régionales de santé et sur les avis des comités régionaux de l'organisation sanitaire (CROS).

Les ARH ont un rôle prédominant dans la planification de l'offre sanitaire régionale à travers la rédaction, en partenariat avec tous les professionnels de santé, des schémas régionaux d'organisation sanitaire (SROS). Les SROS, tracent, tous les cinq ans, le cadre de l'évolution de l'offre de soins hospitalière en adéquation avec l'ensemble du système de santé. En 2007, la version SROS est de troisième génération.

Administrativement, les ARH sont des groupements d'intérêt public (GIP) constitués à parité entre l'État, les organismes d'assurance maladie et la région^[1].