Insuffisance coronarienne

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L' insuffisance coronarienne regroupe une série de maladies dues à un manque d'oxygénation du muscle cardiaque (myocarde), le plus souvent secondaire à une atteinte des artères coronaires.

Elle peut se manifester par :

une angine de poitrine, appelée également angor : douleur thoracique de durée le plus souvent brève.
un infarctus du myocarde,
une insuffisance cardiaque de type ischémique,
une ischémie myocardique silencieuse qui est l'objectivation, à l'aide d'examens complémentaires, d'une souffrance myocardique, sans que le patient se plaigne de douleurs.

[modifier] Diagnostic

Suspecté par la clinique:

patient ayant des facteurs de risque
douleur thoracique
signes d'insuffisance cardiaque, par exemple essoufflement(dyspnée)

Précisé par des examens complémentaires non invasifs:

Electrocardiogramme de repos
Electrocardiogramme d'effort (épreuve d'effort)
Scintigraphie myocardique
échocardiographie de stress

Confirmé par

essentiellement la coronarographie,
plus rarement, tout au moins pour le moment, le scanner thoracique multi barrettes.

Voir article : artère coronaire.

[modifier] Traitement

[modifier] Traitement de la lésion coronarienne

Il peut être :

médicamenteux : anti agrégants plaquettaires (aspirine, plavix),hypocholestérolémiants (statines), anti-angineux (béta-bloquants, inhibiteurs calciques)
une dilatation de l'artère responsable par voie endoluminale (angioplastie coronarienne)
une chirurgie par pontage aorto-coronaire.

[modifier] Traitement des conséquences de l'atteinte coronarienne

voir articles :

[modifier] Traitement des facteurs de risque de l'athérome

Il faut :

arrêter le tabagisme ;
traiter un diabète, une dyslipidémie, une hypertension artérielle ;
pratiquer une ativité physique d'endurance régulière (marche rapide, vélo) 45mn par jour
adopter une alimentation type régime méditerranéen voire régime crétois