Paralysie faciale

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La paralysie faciale est une atteinte du nerf de la motricité des muscles du visage. Le nerf atteint est le nerf facial ou le septième paire des nerfs craniens.

Il existe deux types de paralysie faciale :

• Paralysie faciale périphérique
• Paralysie faciale centrale

Si le nerf facial est atteint avant le noyaux du tronc cérébral, c'est une paralysie centrale et si l'atteinte se situe après ce noyaux, c'est une paralysie périphérique.

Sommaire 1 Épidémiologie 2 Causes 3 Symptômes 4 Diagnostic 5 Pathophysiologie 6 Traitement 7 Complications 8 Personnalités atteintes

[modifier] Épidémiologie

Il y a environ 5 000 nouveaux cas de paralysie faciale par an au Canada.

[modifier] Causes

• Paralysie faciale périphérique: Dans la majorité des cas on trouve pas de cause ; on parle alors de paralysie faciale aiguë idiopathique (Bell's palsy en anglais) ou paralysie faciale a frigore (supposée liée au froid). La paralysie péripherique peut être aussi secondaire à :
  • Tumeurs comprimant le nerf de la motricité de la face sur son parcours après les noyaux du tronc cérébral.
  • Otites
  • Fractures de l’os du rocher
  • Diabète
  • Zona

• Paralysie faciale centrale :
  • Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC)
  • Tumeurs cérébrales
  • Sclérose en plaques

[modifier] Symptômes

Une paralysie faciale partielle, qui affecte généralement une moitié du visage, affecte les fonctions de locution, de mastication, d'expression faciale. Prolongée, elle peut avoir des conséquences psychologiques notables, notamment pour les patients ayant un travail à la dimension mondaine importante.

[modifier] Diagnostic

Dans la paralysie faciale centrale, l'atteinte est quasiment limitée à la partie inférieure du visage, donc le patient arrive à fermer les yeux. Par contre dans la paralysie faciale périphérique, toute l'hémiface est atteinte et le patient n'arrive pas à fermer les yeux. Dans les deux types de paralysie la bouche est deviée au côté sain.

[modifier] Pathophysiologie

[modifier] Traitement

Le médecin pourra décider de prescrire une corticothérapie et un antiviral durant une période d'environ 15 jours.

La récupération a lieu selon deux modalités.

Soit elle débute dès le 10ème jour de la maladie et évolue vers la récupération complète en 5 à 8 semaines. C’est ce qui est noté dans 80% des cas.

Soit chez certains, pour des raisons méconnues, la récupération prend plus de deux mois. Elle est très lente et peut être incomplète avec des séquelles. Une maladie sous-jacente, un âge avancé ou un mauvais état psychologique sont des facteurs prédisposant à une récupération incomplète.

Une chirurgie est envisagée dans de rares cas.

Une rééducation par kinésithérapie est conseillée pour les paralysies longues : la récupération est souvent satisfaisante mais on constate la persistance de séquelles plus ou moins gênantes : hypertonies, spasmes, syncinésies.

[modifier] Complications

[modifier] Personnalités atteintes

Personnes connues affectées par la paralysie faciale (Paralysie de Bell) :

• Jean Chrétien - 20^e Premier ministre du Canada
• Ralph Nader - Avocat des consommateurs américains, candidat aux élections présidentielles américaines (dont celle de 2004)
• Rick Savage - bassiste de Def Leppard
• Victor Wong - acteur
• Alexis Denisof - acteur
• Jamey Sheridan - acteur
• Sylvester Stallone - acteur/scénariste
• Wendy Wasserstein - dramaturge
• Ayrton Senna - pilote automobile