Rubéole

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C'est à l'occasion d'une épidémie de cataracte congénitale qu'un ophtalmologiste australien mit en évidence le pouvoir pathogène des virus vis-à-vis du fœtus.

Sommaire

1 Virus
2 Épidémiologie
3 Conséquence de l'infection sur le fœtus
4 Diagnostic
- 4.1 Signes cliniques
- 4.2 Examens complémentaires
5 Traitement
6 Prévention
7 Notes et références

[modifier] Virus

C'est une infection contagieuse, immunisante, due à un myxovirus.

[modifier] Épidémiologie

Bénigne chez l'enfant, la rubéole peut être grave chez la femme enceinte en raison du risque de malformations congénitales. Heureusement 80 à 95% des femmes sont immunisées avec un taux qui augmente avec les vaccinations systématiques dans l'enfance. La contagion débute une semaine avant l'éruption et persiste deux semaines après.

Grâce à la politique de vaccination, la maladie devient de plus en plus rare dans les pays occidentaux. Elle a quasiment disparu des États-Unis depuis 2002. 29 000 cas ont été déclarés en 2004 mais l'Organisation Mondiale de la Santé table pour une éradication en 2010^[1].

[modifier] Conséquence de l'infection sur le fœtus

Le risque fœtal est d'autant plus grand lorsque l'infection survient précocément dans la grossesse (30% au premier mois, 7% au 3e). On peut voir : avortement, malformations congénitales touchant les yeux, le cœur, l'oreille interne, anomalies dentaires, retard psycho-moteur. La rubéole congénitale chronique évolutive du nouveau né peut associer chez un enfant hypotrophique : hépatosplénomégalie (augmentation du volume du foie et de la rate) avec ou sans ictère, adénopathies, lésions osseuses, atteintes myocardiques et neurologiques, purpura thrombopénique et anémie hémolytique.

[modifier] Diagnostic

[modifier] Signes cliniques

Après une incubation de 2 semaines apparait une fièvre modérée avec céphalées (maux de tête), pharyngite, adénopathies cervicales, conjonctivite. L'éruption apparaît en 48h : exanthème maculeux non prurigineux qui débute à la face et s'étend à tout le corps en quelques heures, d'abord morbilliforme, puis scarlatiniforme. Elle prédomine à la face, aux régions lombaires et fessières et disparait en 3 à 4 jours. Mais il faut insister sur la fréquence des formes atténuées ou asymptomatiques.

[modifier] Examens complémentaires

La numération formule sanguine (NFS) montre une leucopénie (diminution des globules blancs) et parfois une plasmocytose (5 à 10%) maximale à 4 jour. L'ascension des anticorps sériques ou un taux élevé d'IgM traduisent une rubéole actuelle.

[modifier] Traitement

Il n'y a pas de traitement curatif. Il faut vacciner les filles séronégatives à la puberté. Pour le traitement symptomatique, il est possible de faire baisser la fièvre en administrant du paracétamol.