Hepatische encefalopathie
Van Wikipedia
Hepatische encefalopathie ofwel leverencefalopathie wordt zoals de naam ook zegt veroorzaakt door ziekten van de lever. Het treedt op bij ernstig leverfalen, ondere ander ten gevolge van cirrose. Waarschijnlijk speelt een verhoogd ammoniak gehalte de hoofdrol, hoewel andere afbraakproducten ook een rol kunnen spelen. Ammoniak wordt normaalgesproken in de lever omgezet tot ureum dat weer in de nieren actief uitgescheiden wordt.
Klachten ontstaan geleidelijk en omvatten allerlei neuropsychiatrische verschijnselen zoals geestlijke achteruitgang tot verwardheid en desoriëntatie. Uiteindelijk kan hier coma door ontstaan.
Een opvallend maar zeldzaam neurologisch verschijnsel is "flapping tremor" waarbij de vingers van een uitgestrekte hand op en neer slaan. Lactulose wordt bij hepatische encefalopathie gegeven om in de darm de pH te verlagen waardoor de darmflora verandert en er minder eiwit in ammoniak wordt omgezet. Ook een lichte eiwitbeperking in het dieet kan de hoeveelheid ammoniak reduceren.
