Hepatitis A
Van Wikipedia
| Hepatitis A | |
| ICD-10 | B15- |
| ICD-9 | 070.1 |
| DiseasesDB | 5757 |
| MedlinePlus | 000278 |
| eMedicine | med/991 ped/977 |
Een hepatitis A infectie is een zeer besmettelijke leverontsteking veroorzaakt door het hepatitis A virus (HAV). Ze wordt overgedragen via (met stoelgang) besmet voedsel of drinkwater of door rechtstreekse faeco-orale transmissie.
Inhoud |
[bewerk] Hepatitis virus types
Van het hepatitisvirus bestaan er naast het A-type nog verschillende types, van B tot en met G. De vier laatste (D, E, F en G) komen nauwelijks voor. Het hepatitis G virus werd nog maar onlangs ontdekt. Het zijn vooral de hepatitisvirussen A, B en C die regelmatig het nieuws halen.
[bewerk] Verloop van de aandoening
Bij zuigelingen en kleuters verloopt de infectie meestal ongemerkt. Vanaf de leeftijd van 5 jaar zal meer dan de helft van de besmette mensen de ziekte symptomatisch doormaken. Dit loopt op tot 80-90% bij geïnfecteerde adolescenten en volwassenen.
De incubatieduur is gemiddeld 30 dagen (15-50). De belangrijkste symptomen zijn koorts, misselijkheid, vermoeidheid en verlies van eetlust. Na enkele dagen kan geelzucht verschijnen, met donkere urine en soms ontkleurde stoelgang. Het acute ziektebeeld duurt gemiddeld 2 à 3 weken, gevolgd door een herstelperiode van soms enkele maanden.
In 10% van de gevallen kan het verloop van een hepatitis A infectie langer aanslepen, met mogelijk een herval na enkele weken of maanden.
In 1% van de gevallen kan het verloop zeer ernstig zijn, met acuut leverfalen en sterfte. Deze kans neemt toe met de leeftijd.
[bewerk] Besmetting
Een HAV-geïnfecteerde kan besmettelijk zijn van 2 tot 4 weken vóór het begin van de geelzucht tot het verdwijnen van de klinische symptomen.
[bewerk] Faeco-orale overdracht
Men kan besmet raken met het hepatitis A-virus door het eten en drinken van (met stoelgang besmet) voedsel of water. Het virus kan in het voedsel en drinken komen als na het bezoek aan het toilet en voor het eten de handen niet gewassen worden. De kans op besmetting neemt toe naarmate de hygiënische omstandigheden slechter zijn. Dit houdt niet enkel slechte persoonlijke hygiëne in, maar ook het ontbreken van goede sanitaire voorzieningen, zoals een goede drinkwatervoorziening en een goed rioleringssysteem.
[bewerk] Seksueel contact
Hepatitis A kan soms ook overgedragen worden door seksueel contact, met name door anale seks.
[bewerk] Via het bloed
Hepatitis A kan in uitzonderlijke gevallen ook worden overgedragen door bloed en bloedproducten, bijvoorbeeld stollingsfactoren zoals gebruikt bij de behandeling van hemofiliepatiënten.
[bewerk] Incidentie en prevalentie
De incidentie van klinische hepatitis A gevallen in België werd begin jaren ‘80 geschat op 72/100.000 per jaar. Begin jaren ‘90 werd dit op 23/100.000 geschat. Deze spectaculaire vermindering wordt toegeschreven aan de verbeterde hygiënische, sanitaire en socio-economische omstandigheden. In Nederland werden in de laatste 10 jaar jaarlijks ongeveer 600-1200 gevallen van Hepatitis A gemeld. De meeste patienten zijn jonger dan 20 jaar. Waarschijnlijk wordt maar ongeveer 1/3 van de patienten gerapporteerd [1].
De prevalentie van hepatitis A antistoffen in de Vlaamse bevolking boven de leeftijd van 35 jaar wordt op meer dan 50% geraamd. In Nederland heeft 40% van de bevolking geboren voor 1960 antistoffen tegen het Hepatitis A virus.
[bewerk] Risicogroepen
- Reizigers naar endemische gebieden
- Homoseksuele en biseksuele mannen
- Levertransplantatie kandidaten
- Patiënten met chronisch leverlijden (waaronder patiënten met hepatitis C)
- Hemofiliepatiënten
- Contactpersonen van een hepatitis A patiënt
- Personeel en residenten van instellingen voor mentaal gehandicapten
- Jonge kinderen van migranten die op reis naar het land van oorsprong gaan
[bewerk] Behandeling
Op wat versterkende middeltjes na, bestaan geen echte medicijnen tegen hepatitis A.
Sinds 1992 beschikt men in België en Nederland over zeer efficiënte en veilige hepatitis A vaccins: Havrix en Vaqta. Sinds 1996 bestaat ook een gecombineerd hepatitis A en B vaccin: Twinrix.
De bescherming bedraagt nagenoeg 100% tot één jaar na toediening van de eerste dosis. De bijsluiter vermeldt dat na de tweede dosis er een bescherming is van minstens 10 jaar, maar wetenschappelijke studies wijzen uit dat deze minstens 20 jaar duurt, tot zelfs levenslange immuniteit. Het hepatitis A vaccin wordt intramusculair in de M. deltoideus toegediend. De vaccinatiereeks van het hepatitis A vaccin bestaat uit 2 injecties (met 6 maanden tussentijd), die van het gecombineerd vaccin uit 3 injecties, met een schema van 0-1-6 maand.
