Migraine

Van Wikipedia

Migraine
ICD-10	G43.0
ICD-9	346
OMIM	157300
DiseasesDB	8207
MedlinePlus	000709
eMedicine	neuro/218 neuro/517 emerg/230 neuro/529
MeSH	C10.228.140.546.399.750

Migraine (van hemicrania: 'half hoofd') is een neurovasculaire aandoening die meestal gepaard gaat met hoofdpijn.

Migraine is meestal het duidelijkst gekenmerkt door een kloppende hoofdpijn. Deze migraine-hoofdpijn ontstaat door een reactie in de bloedvaten in het hoofd, als een gevolg van een tijdelijke vernauwing van de bloedvaten in het hoofd, gevolgd door een bloedvatverwijding. De pijn komt meestal aan één kant voor (vandaar de naam) maar kan dubbelzijdig optreden, en hoeft ook niet altijd aan dezelfde kant op te treden. De hoofdpijn gaat geregeld gepaard met misselijkheid en overgeven. Mensen die aan migraine lijden kunnen dikwijls slecht tegen fel licht en geluid. Dikwijls komen in een familie meerdere migrainelijders voor. Over het algemeen komt er bij onderzoek na een aanval geen fysieke oorzaak aan het licht. Bij herhaalde aanvallen is medisch advies raadzaam, al was het alleen omdat er vrij effectieve geneesmiddelen bestaan om een aanval te couperen en ook preventief werkende geneesmiddelen.

Migraine moet worden onderscheiden van clusterhoofdpijn en spanningshoofdpijn.

Inhoud 1 Symptomen 2 Beleving 3 Oorzaken en uitlokkende factoren 4 Behandeling 5 Externe links 6 Referenties

[bewerk] Symptomen

De verschillende symptomen komen niet bij iedereen voor:

• Het zien van een 'aura': troebel zicht, lichtflitsen, gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen door flikkerscotomen. Dit gaat soms aan een aanval vooraf. Soms treden ook andere neurologische uitvalsverschijnselen (b.v. verlamming van een arm, niet uit de woorden kunnen komen) op in de prodromale fase, voor de hoofdpijn begint. Soms treedt na deze prodromen zelfs geen hoofdpijnaanval op: migraine sans migraine.
• Kloppende hoofdpijn, meestal aan één kant van het hoofd.
• Pijn die verergert bij lichamelijke inspanning, vooral door te bukken.
• Overgevoeligheid voor licht en geluid.
• Misselijkheid.
• Overgevoeligheid voor bepaalde geuren.

De pijn kan een paar uur duren tot een paar dagen.

[bewerk] Beleving

Doordat de hartslag steeds even wat meer druk geeft op de bloedvaten, geeft iedere hartslag een kortstondige toename van pijn. Dat wordt bedoeld als over "kloppende pijn" wordt gesproken. Normaal naar een gesprek luisteren is bijna niet meer mogelijk. Verder neemt ook het denkvermogen af. Bij ernstige migraine is ergens over nadenken bijna niet meer mogelijk. Veel mensen gaan dan het liefst in een rustige donkere kamer in bed liggen.

[bewerk] Oorzaken en uitlokkende factoren

Over het ontstaan is veel nog onzeker. Sommigen menen dat migraine wordt uitgelokt door stress, weer anderen geven voeding de schuld. Waarschijnlijk is wel dat migraine een erfelijke component heeft. Het kan worden uitgelokt door sommige voedingsmiddelen (bv chocola). Bij vrouwen bestaat er heel vaak een relatie met de menstruele cyclus. Een interessante bevinding van onduidelijke significantie is dat mensen met migraine veel vaker dan niet-migrainepatienten (50-60% tegen 25%) nog een open foramen ovale hebben^[1]. Van alle migraine-patiënten heeft ruim de helft (zo'n 60%) ook een direct familielid met migraine ^{[referentie gewenst]}.

Inmiddels is wel duidelijk dat migraine met de bloedvaten te maken heeft. Het lijkt alsof de bloedtoevoer even belemmerd is, waarna de toevoer zich weer herneemt. De hersenen kunnen zelf geen pijn voelen, maar de bloedvaten die meer aan de buitenrand van de hersenen lopen kunnen wel pijn voelen. Over de oorzaken wordt nog verschillend gedacht.

Ook een mogelijke oorzaak zou bijvoorbeeld kunnen zijn, dat de hersenen tijdelijk minder zuurstof krijgen. Wanneer er daarna wat meer zuurstof in de hersenen komt, kunnen de bloedvaten gaan verwijden en zo migraine tot gevolg hebben. Migraine kan daarom ook voorkomen bij iemand die is flauwgevallen, of iemand met hoogteziekte.

Belgisch wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat de hersenen van migraine patienten 'alerter' zijn dan hersenen van normale proefpersonen ^{[referentie gewenst]}. Hierdoor zou de vraag naar energie in de hersenen van migraine-patienten groter kunnen zijn. Dit zou een verklaring kunnen zijn voor de drang naar het eten van energierijk voedsel, zoals chocolade, vlak voor een migraine aanval. Ook zou dit gebrek aan energie kunnen verklaren waarom migrainepatienten vaak stemmingswisselingen ervaren voorafgaand aan een aanval.

[bewerk] Behandeling

Bij lichte aanvallen helpen pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen. Bij zware aanvallen helpen triptanen beter. Betablokkers, zoals metoprolol of propranolol, en flunarizine kunnen de frequentie van de aanvallen soms verminderen, hoewel ze niet specifiek voor migraine zijn bedoeld. Ergotaminepreparaten worden tegenwoordig vrijwel niet meer voorgeschreven.

Psychotherapie, neurofeedback en hypnotherapie werken ook om (de emotionele oorzaken van) migraine blijvend op te lossen.

Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat het operatief sluiten van een zogenaamd open foramen ovale, een gaatje tussen de boezems van het hart dat normaal gesproken vroeg na de geboorte sluit, migraineklachten kan doen verdwijnen^[2][3]. (Dit werd niet altijd voor de migraine gedaan maar de migraine verminderde er vaak wel door). Ook het sluiten van arterioveneuze malformaties in de longen, welke een rechts-links shunt tot gevolg hebben, blijkt migraineklachten te doen afnemen ^{[referentie gewenst]}. Critici hebben echter hun twijfels over de resultaten, omdat het onderzoek volgens hen methodologisch niet juist is opgezet. Het onderzoek was namelijk niet gerandomiseerd en geblindeerd. Uit onderzoek uit 2005 blijkt dat migraine-patiënten meer kans hebben op een herseninfarct en/of hersenbloeding ^{[referentie gewenst]}. Dit hangt mogelijk samen met het eventuele open foramen ovale.

[bewerk] Externe links

• Hoofdpijnpatienten.nl (Nederlandse Vereniging van Hoofdpijnpatiënten)
• Cephalee.be (Belgische Hoofdpijn Liga)
• Ontsnapaanmigraine.be (Informatieve website over migraine)
• Kopzorgen.nl (over hoofdpijn en migraine)

Referenties:

↑ Post MC, Luermans JG, Plokker HW, Budts W. Patent foramen ovale and migraine. Catheter Cardiovasc Interv. 2007 Jan;69(1):9-14. ↑ Schwerzmann M, Nedeltchev K, Meier B. Patent foramen ovale closure: A new therapy for migraine.Catheter Cardiovasc Interv. 2007 Feb;69(2):277-84. ↑ Wilmshurst PT, Nightingale S, Walsh KP, Morrison WL. Effect on migraine of closure of cardiac right-to-left shunts to prevent recurrence of decompression illness or stroke or for haemodynamic reasons.Lancet. 2000 Nov 11;356(9242):1648-51.